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閲覧履歴

ボグリボース錠0.2mg「タイヨー」

食後過血糖改善剤

1錠 10.9円

作成又は改訂年月

**印:
2018年8月改訂
(第16版)
*印:
2018年1月改訂

日本標準商品分類番号

873969

日本標準商品分類番号等

2014年4月(錠0.2mg「タイヨー」)

薬効分類名

食後過血糖改善剤

承認等

販売名

ボグリボース錠0.2mg「タイヨー」

販売名コード

3969004F1233

承認・許可番号

22100AMX00570000
VOGLIBOSE

薬価収載

2009年9月

販売開始

2005年7月

使用期限等

貯 法
室温保存
使用期限
外装に表示の使用期限内に使用すること。

基準名

日本薬局方
ボグリボース錠

規制区分

処方箋医薬品
(注意−医師等の処方箋により使用すること)

組成

1錠中:
ボグリボース…0.2mg
〈添加物〉
ステアリン酸マグネシウム、トウモロコシデンプン、乳糖水和物、ヒドロキシプロピルセルロース

性状

白色〜帯黄白色の片面1/2割線入り素錠
識別コード(PTP)
t 513
外形(サイズ)
表(直径mm)
 7.0
外形(サイズ)
裏(重量mg)
 130
外形(サイズ)
側面(厚さmm)
 2.6

販売名

ボグリボース錠0.3mg「タイヨー」

販売名コード

3969004F2230

承認・許可番号

22100AMX00571000
VOGLIBOSE

薬価収載

2009年9月

販売開始

2005年7月

使用期限等

貯 法
室温保存
使用期限
外装に表示の使用期限内に使用すること。

基準名

日本薬局方
ボグリボース錠

規制区分

処方箋医薬品
(注意−医師等の処方箋により使用すること)

組成

1錠中:
ボグリボース…0.3mg
〈添加物〉
ステアリン酸マグネシウム、トウモロコシデンプン、乳糖水和物、ヒドロキシプロピルセルロース

性状

白色〜帯黄白色の素錠
識別コード(PTP)
t 515
外形(サイズ)
表(直径mm)
 8.0
外形(サイズ)
裏(重量mg)
 200
外形(サイズ)
側面(厚さmm)
 3.0

禁忌

重症ケトーシス、糖尿病性昏睡又は前昏睡の患者[輸液及びインスリンによる速やかな高血糖の是正が必須となるので本剤の投与は適さない]
重症感染症、手術前後、重篤な外傷のある患者[インスリン注射による血糖管理が望まれるので本剤の投与は適さない]
本剤の成分に対する過敏症の既往歴のある患者

効能・効果

〈効能・効果に関連する使用上の注意〉

耐糖能異常における2型糖尿病の発症抑制の場合(ボグリボース錠0.2mg「タイヨー」のみ)
本剤の適用は、耐糖能異常(空腹時血糖が126mg/dL未満かつ75g経口ブドウ糖負荷試験の血糖2時間値が140〜199mg/dL)と判断され、糖尿病発症抑制の基本である食事療法・運動療法を3〜6ヵ月間行っても改善されず、かつ高血圧症、脂質異常症(高トリグリセリド血症、低HDLコレステロール血症等)、肥満(Body Mass Index:BMI 25kg/m2以上)、2親等以内の糖尿病家族歴のいずれかを有する場合に限定すること。
○糖尿病の食後過血糖の改善
(ただし、食事療法・運動療法を行っている患者で十分な効果が得られない場合、又は食事療法・運動療法に加えて経口血糖降下剤若しくはインスリン製剤を使用している患者で十分な効果が得られない場合に限る)
○耐糖能異常における2型糖尿病の発症抑制(ボグリボース錠0.2mg「タイヨー」のみ)
(ただし、食事療法・運動療法を十分に行っても改善されない場合に限る)

用法・用量

○糖尿病の食後過血糖の改善の場合
通常、成人にはボグリボースとして1回0.2mgを1日3回毎食直前に経口投与する。なお、効果不十分な場合には、経過を十分に観察しながら1回量を0.3mgまで増量することができる。
○耐糖能異常における2型糖尿病の発症抑制の場合(ボグリボース錠0.2mg「タイヨー」のみ)
通常、成人にはボグリボースとして1回0.2mgを1日3回毎食直前に経口投与する。

〈用法・用量に関連する使用上の注意〉

耐糖能異常における2型糖尿病の発症抑制の場合(ボグリボース錠0.2mg「タイヨー」のみ)
本剤投与中は適切な間隔で血糖管理に関する検査を行い、常に投与継続の必要性に注意すること。(「重要な基本的注意」の項参照)

使用上の注意

慎重投与

他の糖尿病用薬を投与中の患者[低血糖が起こることがある](「重大な副作用」の項参照)
開腹手術の既往又は腸閉塞の既往のある患者[腸内ガス等の増加により腸閉塞が発現しやすい]
消化・吸収障害を伴った慢性腸疾患の患者[本剤の作用により病態が悪化することがある]
ロエムヘルド症候群、重度のヘルニア、大腸の狭窄・潰瘍等の患者[腸内ガス等の増加により症状が悪化することがある]
重篤な肝障害のある患者[代謝状態が変化することがあるため血糖管理状況が大きく変化するおそれがある。また、重篤な肝硬変例で、高アンモニア血症が増悪し意識障害を伴うことがある。]
重篤な腎障害のある患者[代謝状態が変化することがあるため血糖管理状況が大きく変化するおそれがある]
高齢者 (「高齢者への投与」の項参照)

重要な基本的注意

全効能共通
糖尿病の診断が確立した患者又は耐糖能異常を有する者に対してのみ適用を考慮すること。これら以外にも尿糖陽性等の類似症状を呈する疾患(腎性糖尿、老人性糖代謝異常、甲状腺機能異常、慢性膵炎等の膵臓疾患、薬剤起因性の耐糖能異常等)があることに留意すること。
本剤の適用はあらかじめ糖尿病治療及び糖尿病発症抑制の基本である食事療法、運動療法を十分に行ったうえで効果が不十分な場合に限り考慮すること。
本剤は低血糖症状を起こすことがあるので、糖尿病患者又は耐糖能異常を有する者に対し低血糖症状及びその対処方法について十分説明すること。また、高所作業、自動車の運転等に従事している糖尿病患者又は耐糖能異常を有する者に投与するときには注意すること。(「重大な副作用」の項参照)
糖尿病の食後過血糖の改善の場合
糖尿病治療の基本である食事療法・運動療法のみを行っている患者では、投与の際の食後血糖2時間値は200mg/dL以上を示す場合に限る。
食事療法、運動療法に加えて経口血糖降下剤又はインスリン製剤を使用している患者では、投与の際の空腹時血糖値は140mg/dL以上を目安とする。
本剤投与中は、血糖を定期的に検査するとともに、経過を十分に観察し、常に投与継続の必要性について注意を払うこと。本剤を2〜3ヵ月投与しても食後血糖に対する効果が不十分な場合(静脈血漿で食後血糖2時間値が200mg/dL以下にコントロールできないなど)には、より適切と考えられる治療への変更を考慮すること。
なお、食後血糖の十分なコントロール(静脈血漿で食後血糖2時間値が160mg/dL以下)が得られ、食事療法・運動療法又はこれらに加えて経口血糖降下剤若しくはインスリンを使用するのみで十分と判断される場合には、本剤の投与を中止して経過観察を行うこと。
耐糖能異常における2型糖尿病の発症抑制の場合
本剤の投与開始後は、1〜3ヵ月毎を目安に空腹時血糖、随時血糖、HbA1c等の糖代謝関連検査及び体重測定を実施するとともに、6〜12ヵ月毎を目安に75g経口ブドウ糖負荷試験を実施して十分に経過観察し、常に投与継続の必要性に留意すること。また、血糖高値(空腹時血糖、75g経口ブドウ糖負荷試験の血糖2時間値)や糖負荷後初期インスリン分泌低下等を有する場合には、糖尿病発症リスクが高くなるとの報告があるので、十分な観察を行うこと。
なお、2型糖尿病と診断された場合には、適切と考えられる治療への変更を考慮すること。また、本剤投与開始後に耐糖能異常が改善し、食事療法・運動療法のみで十分と判断される場合には、本剤の投与を中止して糖代謝関連検査等による経過観察を行うこと。

相互作用

併用注意

薬剤名等臨床症状・措置方法機序・危険因子
糖尿病用薬
 スルホニルアミド系及びスルホニルウレア系薬剤
 ビグアナイド系薬剤
 インスリン製剤
 インスリン抵抗性改善剤
インスリン及びスルホニルウレア系薬剤と併用した際に、低血糖発現の報告があるので、上記薬剤との併用時には、低血糖発現の可能性を考慮し、低用量から投与を開始するなど慎重に投与すること。
糖尿病用薬及びその血糖降下作用を増強又は減弱する薬剤を併用している場合
 ○糖尿病用薬の血糖降下作用を増強する薬剤
  β-遮断剤
  サリチル酸剤
  モノアミン酸化酵素阻害剤
  フィブラート系の高脂血症治療剤
  ワルファリン等
 ○糖尿病用薬の血糖降下作用を減弱する薬剤
  アドレナリン
  副腎皮質ホルモン
  甲状腺ホルモン等
上記の併用に加え更に本剤を併用する場合には、糖尿病用薬の使用上の注意に記載の相互作用に留意するとともに、本剤の糖質吸収遅延作用が加わることによる影響に十分注意すること。

副作用

副作用等発現状況の概要

本剤は使用成績調査等の副作用発現頻度が明確となる調査を実施していない。
**糖尿病の食後過血糖の改善の場合
ボグリボース製剤の承認時までの試験では1日0.6mg又は0.9mgを投与した965例中154例(16.0%)に、製造販売後の使用成績調査(ボグリボース製剤再審査終了時点)では4,446例中460例(10.3%)に臨床検査値の異常を含む副作用が認められている。ボグリボース製剤の承認時までの試験における主な副作用は下痢(4.0%)、放屁増加(4.0%)、腹部膨満(3.5%)等であった。
耐糖能異常における2型糖尿病の発症抑制の場合
ボグリボース製剤の承認時までの試験では1日0.6mgを投与した951例中452例(47.5%)に、製造販売後の特定使用成績調査(ボグリボース製剤再審査終了時点)では713例中55例(7.7%)に臨床検査値の異常を含む副作用が認められている。ボグリボース製剤の承認時までの試験における主な副作用は鼓腸(17.4%)、腹部膨満(13.1%)、下痢(12.0%)等であった。
以下の副作用は上記の試験、調査あるいは自発報告等で認められたものである。

重大な副作用

**他の糖尿病用薬との併用で低血糖(0.1〜5%未満)があらわれることがある。また、他の糖尿病用薬を併用しない場合でも低血糖(0.1%未満)が報告されている。本剤は二糖類の消化・吸収を遅延するので、低血糖症状が認められた場合にはショ糖ではなくブドウ糖を投与するなど適切な処置を行うこと。
**腹部膨満、鼓腸、放屁増加等があらわれ、腸内ガス等の増加により、腸閉塞(0.1%未満)があらわれることがあるので、観察を十分に行い、持続する腹痛、嘔吐等の症状があらわれた場合には投与を中止し、適切な処置を行うこと。
**劇症肝炎、AST(GOT)、ALT(GPT)の上昇等を伴う重篤な肝機能障害、黄疸(いずれも0.1%未満)があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止し、適切な処置を行うこと。
**重篤な肝硬変例に投与した場合、便秘等を契機として高アンモニア血症が増悪し、意識障害(頻度不明)を伴うことがあるので、排便状況等を十分に観察し、異常が認められた場合には直ちに投与を中止するなど適切な処置を行うこと。

その他の副作用

**消化器
5%以上
下痢、放屁、腹部膨満
**消化器
0.1〜5%未満
軟便、腹鳴、腹痛、便秘、食欲不振、悪心、嘔吐、胸やけ、口渇
**消化器
0.1%未満
口内炎、味覚異常、腸管嚢胞様気腫症
**過敏症注)
0.1%未満
発疹、そう痒、光線過敏症
**肝臓
0.1〜5%未満
AST(GOT)、ALT(GPT)、LDH、γ-GTP、Al-Pの上昇
**精神神経系
0.1〜5%未満
めまい
**精神神経系
0.1%未満
頭痛、ふらつき、眠気
**血液
0.1〜5%未満
貧血
**血液
0.1%未満
血小板減少
血液
頻度不明
顆粒球減少
**その他
0.1〜5%未満
しびれ、顔面等の浮腫、眼のかすみ、ほてり、倦怠感、脱力感、高カリウム血症、血清アミラーゼ上昇、HDLコレステロール低下、発汗、脱毛
注) このような場合には投与を中止すること。

高齢者への投与

一般に高齢者では生理機能が低下しているので、低用量(例えば1回量0.1mg)から投与を開始するとともに、血糖値及び消化器症状の発現に留意するなど、経過を十分に観察しながら慎重に投与すること。

妊婦、産婦、授乳婦等への投与

妊婦又は妊娠している可能性のある婦人には治療上の有益性が危険性を上まわると判断される場合にのみ投与すること。[妊娠中の投与に関する安全性は確立していない]
授乳中の婦人への投与は避けることが望ましいが、やむを得ず投与する場合は、授乳を避けさせること。[動物試験(ラット)で、母動物の糖質吸収の抑制に起因する乳汁産生の抑制によると考えられる出生児の体重の増加抑制が認められている1)2)

小児等への投与

小児に対する安全性は確立していない(使用経験がない)。

適用上の注意

薬剤交付時:PTP包装の薬剤はPTPシートから取り出して服用するよう指導すること。(PTPシートの誤飲により、硬い鋭角部が食道粘膜へ刺入し、更には穿孔をおこして縦隔洞炎等の重篤な合併症を併発することが報告されている)

薬物動態

溶出性3)
ボグリボース錠0.2mg「タイヨー」及びボグリボース錠0.3mg「タイヨー」の溶出性は、日本薬局方に定められた規格に適合していることが確認されている。
**ボグリボース製剤で以下の報告がある。
健康成人男子(6名)に1回0.2mg1日3回、7日間反復投与した場合、血漿中及び尿中にボグリボースは検出されない。4)
(参 考)健康成人男子(10名)に2mgを単回投与した場合、血漿中及び尿中にボグリボースは検出されない。
ラットに[14C]ボグリボース1mg/kg単回投与した試験で胎児及び乳汁中への移行が認められており、尿、糞への排泄率はそれぞれ約5%、98%である。5)

臨床成績

**糖尿病の食後過血糖の改善
インスリン非依存型糖尿病、インスリン依存型糖尿病の各患者を対象に、1日0.6又は0.9mgを、投与した二重盲検比較対照試験を含む各種臨床試験において、最終血糖総合改善度が評価された877例の糖尿病の病型別改善率は表のとおりである。
上記のインスリン非依存型糖尿病患者を対象とした二重盲検比較対照試験の結果、ボグリボース製剤の有用性が認められている。6)7)
また、食事療法のみの症例のみならず、インスリン製剤使用中8)〜11)あるいは経口血糖降下剤使用中12)〜16)の患者においても食後過血糖の改善を初めとする有用性が認められている。さらに、長期投与試験(平均投与期間約7ヵ月)では効果の持続が確認され、安定した血糖コントロールが得られている。17)〜21)
なお、臨床薬理試験結果より、代表的副作用である放屁増加、腹部膨満、下痢及び軟便等は、薬理作用に起因する未吸収糖質の分解・発酵に基づくものであると考えられる。
**耐糖能異常における2型糖尿病の発症抑制
耐糖能異常を有し、かつ高血圧症、高脂血症、肥満(Body Mass Index:BMI 25kg/m2以上)あるいは2親等以内の糖尿病家族歴のいずれかを有する者を対象に、食事療法・運動療法に加えて1回0.2mgを1日3回投与した二重盲検比較試験(平均投与日数336.7±254.0日間)の結果、最終評価時点における2型糖尿病移行例数は、ボグリボース製剤投与群で50/897例、プラセボ群で106/881例である。
プラセボ群に対するボグリボース製剤投与群のハザード比(両側95%信頼区間)は0.595(0.4334-0.8177)である(層別ログランク検定:p=0.0014)。22)
糖尿病の病型例数中等度改善以上軽度改善以上
インスリン非依存型糖尿病812371(45.7)613(75.5)
インスリン依存型糖尿病6531(47.7)47(72.3)
877402(45.8)660(75.3)
数字は例数、( )内は累積パーセント
中等度改善以上:「著明改善」+「中等度改善」

薬効薬理

生物学的同等性試験23)
●ボグリボース錠0.2mg「タイヨー」
ボグリボース錠0.2mg「タイヨー」と標準製剤を、それぞれ1錠(ボグリボースとして0.2mg)健康成人男子に連続経口投与した時の血糖値は、いずれもプラセボ投与時に比して有意な上昇抑制を示した。得られたパラメータ(AUC)について統計解析を行った結果、両剤の生物学的同等性が確認された。
*1日3回毎食直前に連続投与し、5回目の投与直後に高炭水化物食を負荷した時の血糖値を測定した。
●ボグリボース錠0.3mg「タイヨー」
ボグリボース錠0.3mg「タイヨー」と標準製剤を、それぞれ1錠(ボグリボースとして0.3mg)健康成人男子に連続経口投与した時の血糖値は、いずれもプラセボ投与時に比して有意な上昇抑制を示した。得られたパラメータ(AUC)について統計解析を行った結果、両剤の生物学的同等性が確認された。
*1日3回毎食直前に連続投与し、5回目の投与直後に高炭水化物食を負荷した時の血糖値を測定した。
薬理作用24)
腸管において、二糖類から単糖類への分解を担う二糖類水解酵素(α-グルコシダーゼ)を阻害することによって、糖質の消化・吸収を遅延させ、食後過血糖を改善する。

薬効薬理の表

ボグリボース錠0.2mg「タイヨー」 連続経口投与
各製剤投与後のAUC0-120min (単位:mg・min/dL)
ボグリボース錠0.2mg「タイヨー」標準製剤(錠剤、0.2mg)プラセボ被験者数
12,260±77312,239±1,03413,258±1,177n=14
(平均±標準偏差)

血糖値並びにAUCのパラメータは、被験者の選択、体液の採取回数・時間等の試験条件によって異なる可能性がある。
ボグリボース錠0.3mg「タイヨー」 連続経口投与
各製剤投与後のAUC0-120min (単位:mg・min/dL)
ボグリボース錠0.3mg「タイヨー」標準製剤(錠剤、0.3mg)プラセボ被験者数
12,502±1,90712,501±2,24813,793±2,103n=15
(平均±標準偏差)

血糖値並びにAUCのパラメータは、被験者の選択、体液の採取回数・時間等の試験条件によって異なる可能性がある。

有効成分に関する理化学的知見

一般名
ボグリボース(Voglibose)
化学名
3,4-Dideoxy-4-[2-hydroxy-1-(hydroxymethyl)ethylamino]-2-C-(hydroxymethyl)-D-epi-inositol
分子式
C10H21NO7
分子量
267.28
融 点
163〜168℃
性 状
白色の結晶又は結晶性の粉末である。水に極めて溶けやすく、酢酸(100)に溶けやすく、メタノールに溶けにくく、エタノール(99.5)に極めて溶けにくい。0.1mol/L塩酸試液に溶ける。
構造式

取扱い上の注意

安定性試験結果の概要25)
加速試験(40℃、相対湿度75%、6ヵ月)の結果、ボグリボース錠0.2mg「タイヨー」及びボグリボース錠0.3mg「タイヨー」は通常の市場流通下において3年間安定であることが推測された。

包装

*●ボグリボース錠0.2mg「タイヨー」
PTP包装:100錠(10錠×10)、1,000錠(10錠×100)、210錠(21錠×10)
●ボグリボース錠0.3mg「タイヨー」
PTP包装:100錠(10錠×10)、1,000錠(10錠×100)、210錠(21錠×10)

主要文献

1
**Morseth S. L. et al.:薬理と治療, 19, 4325, 1991
2
**Morseth S. L. et al.:薬理と治療, 19, 4375, 1991
3
武田テバファーマ(株)社内資料(溶出試験)
4
**平賀興吾:基礎と臨床, 26, 283, 1992
5
**前芝良宏 他:薬理と治療, 19, 3639, 1991
6
**後藤由夫 他:医学のあゆみ, 160, 943, 1992
7
**神谷文雅 他:臨床成人病, 22, 573, 1992
8
**池田義雄 他:新薬と臨牀, 41, 20, 1992
9
**中埜幸治 他:診療と新薬, 28, 2315, 1991
10
**森島豊彦 他:臨牀と研究, 69, 3997, 1992
11
**河盛隆造 他:糖尿病, 35, 633, 1992
12
**柴田 昭 他:Progress in Medicine, 12, 239, 1992
13
**田港朝彦 他:新薬と臨牀, 41, 193, 1992
14
**西澤良記 他:医学と薬学, 27, 123, 1992
15
**松岡 瑛 他:診療と新薬, 29, 255, 1992
16
**加来浩平 他:薬理と治療, 20, 887, 1992
17
**三村和郎 他:臨牀と研究, 69, 919, 1992
18
**三村和郎 他:臨牀と研究, 69, 235, 1992
19
**中村光男 他:新薬と臨牀, 41, 2, 1992
20
**小泉順二 他:診療と新薬, 29, 241, 1992
21
**梅田文夫 他:臨牀と研究, 69, 1309, 1992
22
**Kawamori R. et al.:Lancet, 373, 1607, 2009
23
武田テバファーマ(株)社内資料(生物学的同等性試験)
24
*第十七改正日本薬局方解説書
25
武田テバファーマ(株)社内資料(安定性試験)

文献請求先・製品情報お問い合わせ先

主要文献欄に記載の文献・社内資料は下記にご請求下さい。
武田テバファーマ株式会社 武田テバDIセンター
〒453-0801 名古屋市中村区太閤一丁目24番11号
TEL 0120-923-093

受付時間 9:00〜17:30(土日祝日・弊社休業日を除く)

製造販売業者等の氏名又は名称及び住所

販売
武田薬品工業株式会社
大阪市中央区道修町四丁目1番1号
製造販売元
武田テバファーマ株式会社
名古屋市中村区太閤一丁目24番11号

保険給付上の注意

耐糖能異常における2型糖尿病の発症抑制(ただし、食事療法及び運動療法を十分に行っても改善されない場合に限る。)を目的に使用する場合、保険適用上の取扱いを以下のとおりとすること。
1
耐糖能異常(空腹時血糖が126mg/dL未満かつ75g経口ブドウ糖負荷試験の血糖2時間値が140〜199mg/dL)と判断され、糖尿病発症抑制の基本である食事療法及び運動療法を3〜6ヵ月間行っても改善されず、かつ高血圧症、脂質異常症(高トリグリセリド血症、低HDLコレステロール血症等)のいずれかを基礎疾患として有する患者を対象とする場合に限り、保険適用されるものとする。
2
診療報酬明細書の摘要欄には、耐糖能異常と判断した根拠(判断した年月日とその結果)、食事療法及び運動療法を3〜6ヵ月間行っても改善されなかった旨及び高血圧症又は脂質異常症の診断名を記載する。

先発薬

後発薬

                                                                                                                                                                                                       

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