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メイセリン静注用１ｇ

セフェム系抗生物質製剤

1瓶 562円

添付文書番号

6132422D2035_1_06

企業コード

780009

作成又は改訂年月

2022年12月改訂
(第1版)

日本標準商品分類番号

876132

薬効分類名

セフェム系抗生物質製剤

承認等

販売名

メイセリン静注用1g

販売名コード

6132422D2035

販売名英字表記

MEICELIN FOR INJECTION

販売名ひらがな

めいせりんじょうちゅうよう1g

承認番号等

承認番号
22000AMX00816000

販売開始年月

1987年8月

貯法、有効期間

貯法
室温保存
有効期間
3年

規制区分

処方箋医薬品 注1)
注1)注意―医師等の処方箋により使用すること

一般的名称

セフミノクスナトリウム水和物

禁忌（次の患者には投与しないこと）

本剤の成分に対し過敏症の既往歴のある患者

組成・性状

組成

メイセリン静注用1g
有効成分
1バイアル中日局セフミノクスナトリウム水和物1g（力価）

製剤の性状

メイセリン静注用1g
形状
結晶性の粉末
色
白色～微黄白色
pH
4.5～6.0
［50mg（力価）/mL溶液］
浸透圧比
（日局生理食塩液対比）
約0.6
［50mg（力価）/mL溶液］

効能又は効果

〈適応菌種〉
セフミノクスに感性のレンサ球菌属、肺炎球菌、大腸菌、肺炎桿菌、プロテウス属、モルガネラ・モルガニー、プロビデンシア属、インフルエンザ菌、バクテロイデス属、プレボテラ属（プレボテラ・ビビアを除く）
〈適応症〉
敗血症、扁桃炎（扁桃周囲膿瘍を含む）、急性気管支炎、肺炎、肺膿瘍、慢性呼吸器病変の二次感染、膀胱炎、腎盂腎炎、腹膜炎、胆嚢炎、胆管炎、子宮内感染、子宮付属器炎、子宮旁結合織炎

効能又は効果に関連する注意

〈扁桃炎（扁桃周囲膿瘍を含む）、急性気管支炎〉
「抗微生物薬適正使用の手引き」を参照し、抗菌薬投与の必要性を判断した上で、本剤の投与が適切と判断される場合に投与すること。

用法及び用量

通常、成人には1日2g（力価）を2回に分割し、静脈内注射又は点滴静注する。小児には1回20mg（力価）/kgを1日3～4回静脈内注射又は点滴静注する。
なお、年齢、症状により適宜増減するが、敗血症、難治性又は重症感染症には、成人では1日6g（力価）まで増量し3～4回に分割して投与する。
静脈内注射の場合は、1g（力価）当り20mLの注射用水、糖液又は電解質溶液に溶解して緩徐に注射する。
また、点滴静注の場合は、1g（力価）当り100～500mLの糖液又は電解質溶液に溶解して1～2時間かけて静注する。

重要な基本的注意

  1. 本剤の使用にあたっては、耐性菌の発現等を防ぐため、原則として感受性を確認し、疾病の治療上必要な最小限の期間の投与にとどめること。
  2. 本剤によるショック、アナフィラキシーの発生を確実に予知できる方法がないので、次の措置をとること。
    • 事前に既往歴等について十分な問診を行うこと。なお、抗生物質等によるアレルギー歴は必ず確認すること。
    • 投与に際しては、必ずショック等に対する救急処置のとれる準備をしておくこと。
    • 投与開始から投与終了後まで、患者を安静の状態に保たせ、十分な観察を行うこと。特に、投与開始直後は注意深く観察すること。
  3. 汎血球減少症があらわれることがあるので、定期的に検査を行うこと。
  4. BUN上昇、血中クレアチニン上昇、蛋白尿があらわれることがあるので、定期的に検査を行うこと。
  5. 赤血球減少、ヘマトクリット値低下、ヘモグロビン減少、顆粒球減少、好酸球増多、血小板減少、プロトロンビン時間延長があらわれることがあるので、定期的に検査を行うこと。

特定の背景を有する患者に関する注意

合併症・既往歴等のある患者

  1. セフェム系又はペニシリン系抗生物質に対し過敏症の既往歴のある患者（ただし、本剤に対し過敏症の既往歴のある患者には投与しないこと）
  2. 本人又は両親、兄弟に気管支喘息、発疹、蕁麻疹等のアレルギー症状を起こしやすい体質を有する患者
  3. 経口摂取の不良な患者又は非経口栄養の患者、全身状態の悪い患者
    観察を十分に行うこと。ビタミンK欠乏症状があらわれることがある。

腎機能障害患者

  1. 高度の腎障害のある患者
    投与量を減ずるか、投与間隔をあけて使用すること。高い血中濃度が持続する。

妊婦

妊婦又は妊娠している可能性のある女性には、治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与すること。

小児等

低出生体重児、新生児を対象とした臨床試験は実施していない。

高齢者

次の点に注意し、用量並びに投与間隔に留意するなど患者の状態を観察しながら慎重に投与すること。
  • 生理機能が低下していることが多く副作用が発現しやすい。
  • ビタミンK欠乏による出血傾向があらわれることがある。

相互作用

併用注意（併用に注意すること）

薬剤名等臨床症状・措置方法機序・危険因子
利尿剤
（フロセミド等）
腎障害が発現、悪化するおそれがある。
不明
アルコール
ジスルフィラム様作用（顔面潮紅、心悸亢進、めまい、頭痛、嘔気等）があらわれるおそれがあるので、投与期間中及び投与後少なくとも1週間は飲酒を避けさせること。
アルコール代謝過程において、アルデヒド脱水素酵素を阻害し、血中アルデヒド濃度の上昇をもたらす。

副作用

次の副作用があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止するなど適切な処置を行うこと。

重大な副作用

  1. ショック（0.1%未満）
    不快感、口内異常感、喘鳴、眩暈、便意、耳鳴、発汗等があらわれた場合には、投与を中止し、適切な処置を行うこと。
  2. 汎血球減少症（頻度不明）
  3. 偽膜性大腸炎等の血便を伴う重篤な大腸炎（0.1%未満）
    腹痛、頻回の下痢があらわれた場合には、直ちに投与を中止し、適切な処置を行うこと。
  4. 中毒性表皮壊死融解症（Toxic Epidermal Necrolysis：TEN）、皮膚粘膜眼症候群（Stevens-Johnson症候群）（いずれも頻度不明）
  5. 急性腎障害等の重篤な腎障害（頻度不明）
  6. 間質性肺炎、PIE症候群（いずれも頻度不明）
    発熱、咳嗽、呼吸困難、胸部X線像異常、好酸球増多等を伴う間質性肺炎、PIE症候群等があらわれることが報告されているので、このような症状があらわれた場合には、投与を中止し、副腎皮質ホルモン剤の投与等の適切な処置を行うこと。

その他の副作用

0.1～5%未満
0.1%未満
頻度不明
過敏症
発疹、発赤、瘙痒、発熱
腎臓注1）
BUN上昇、血中クレアチニン上昇、蛋白尿
乏尿、血尿
血液注2）
赤血球減少、ヘマトクリット値低下、ヘモグロビン減少、顆粒球減少、好酸球増多、血小板減少、プロトロンビン時間延長
肝臓
AST、ALT、Al-P、γ-GTP、LAP、LDH、ビリルビンの上昇
黄疸
消化器
嘔気、嘔吐、食欲不振、下痢
菌交代症
口内炎、カンジダ症
ビタミン欠乏症
ビタミンK欠乏症状（低プロトロンビン血症、出血傾向等）、ビタミンB群欠乏症状（舌炎、口内炎、食欲不振、神経炎等）
その他
全身倦怠感
注1）
注2）

臨床検査結果に及ぼす影響

  1. ヤッフェ反応によるクレアチニン検査では、クレアチニン値がみかけ上、高値を示すことがあるので注意すること。
  2. 直接クームス試験陽性を呈することがあるので注意すること。

適用上の注意

薬剤調製時の注意
  1. 点滴静注の場合は、糖液又は電解質溶液に溶解すること。注射用水のみに溶解しないこと（溶液が等張にならないため）。
  2. アミノフィリン水和物、ピリドキサールリン酸エステル水和物と配合すると、力価低下又は着色が起きるので配合しないこと。また、フルスルチアミン、チオクト酸、ヒドロコルチゾンコハク酸エステルナトリウム及びコバマミドと配合すると、経時的に着色するので、配合後は速やかに使用すること。
  3. 溶解後は速やかに使用すること。なお、保存する必要がある場合は、室温保存では12時間、冷蔵庫保存では24時間以内に使用すること。
薬剤投与時の注意
静脈内大量投与により血管痛、静脈炎を起こすことがあるので、これを予防するために注射液の調製、注射部位、注射方法等に十分注意し、その注射の速度はできるだけ遅くすること。

その他の注意

臨床使用に基づく情報
本剤の投与により、クロストリジウム・ディフィシル、クレブシエラ・オキシトカが出現する可能性があるとの報告がある。
非臨床試験に基づく情報
幼若ラットに皮下投与した実験において精巣萎縮、精子形成抑制作用が発現したとの報告がある。

薬物動態

血中濃度

  1. 健康成人
    腎機能の正常な成人男子に静脈内投与した場合の血清中濃度の推移は図1、表1に示したとおりで、用量依存性を示した。
    図1　健康成人男子における血清中濃度の推移
    　
    表1　薬物動態パラメータ
    投与法
    Tmax（hr）
    Cmax（μg/mL）
    T1/2（hr）
    静注
    0.5g
    53.3μg/mL（投与15分後）
    2.40
    1g
    106.4μg/mL（投与15分後）
    2.46
    点滴静注
    （1hr）
    1g
    点滴終了時
    98.4
    2.48
    2g
    点滴終了時
    181.4
    2.17
  2. 小児
    1. 静注
      小児（n＝9）に静注した場合の血清中濃度は、図2、表2に示したとおりで、用量依存性を示した。
      図2　小児における血清中濃度の推移
      　
      表2　薬物動態パラメータ
      投与量
      （mg/kg）
      例数
      投与5分後の血清中濃度
      （μg/mL）
      T1/2（hr）
      10
      3
      109.4
      1.74
      20
      3
      218.1
      1.62
      40
      3
      357.1
      1.84
    2. 点滴静注
      腎機能の正常な小児患者に40mg/kg、20mg/kgを1時間で点滴静注した時の血清中濃度は図3、表3に示したとおりで、用量依存性を示した。
      図3　小児における血清中濃度の推移
      　
      表3　薬物動態パラメータ
      投与量
      （mg/kg）
      例数
      Tmax（hr）
      Cmax
      （μg/mL）
      T1/2（hr）
      20
      2
      点滴終了時
      86.5
      1.12
      40
      4
      187.1
      0.91
      注）Tmax、Cmaxは各1例のみ測定

分布

  1. 体液・組織内濃度
    1. 慢性気管支炎患者に1gを点滴静注したときの喀痰中濃度は、0.38～0.48μg/mLであった。
    2. 腹膜炎患者に1g静注したときの腹水中濃度は、13.4～139.5μg/mLであり、小児に20mg/kg静注したときは17.9～63.2μg/mLであった,。
    3. 子宮全摘除術施行患者に1gを静注したときの子宮内膜、卵巣、卵管中濃度は、33.7～45.8μg/gであった。
    4. 胆道疾患患者に1gを静注したときの胆汁中濃度は、4.6～36.0μg/mLであった。
  2. 蛋白結合率
    限外瀘過法により測定したヒト血漿蛋白との結合率は、5～100μg/mLの濃度範囲で一定で約61%であった（in vitro）。

代謝

ヒトでは抗菌性を有する代謝物は認められていない。

排泄

主として腎より排泄され、成人（腎機能正常者）に1gを静注（n＝3）若しくは点滴静注（n＝3）したときの尿中排泄率は、6時間までで約80%、12時間までで約90%であった。

特定の背景を有する患者

  1. 腎機能障害患者
    1. 血中濃度
      腎機能障害成人患者に0.5g又は1g静注した場合の血清中濃度の推移は図4、表4に示したとおりで、障害の程度に応じて血清中濃度の減衰が遅れ、半減期の延長が認められた,。
      図4　腎機能障害患者における血清中濃度の推移
      　
      表4　薬物動態パラメータ
      Ccr（mL/min）
      投与量（g）
      例数
      T1/2β（hr）
      健康成人
      0.5
      3
      2.40
      48
      0.5
      1
      4.84
      33
      0.5
      1
      8.40
      30
      0.5
      1
      9.27
      10未満
      1
      4
      24.41
    2. 排泄
      腎機能障害成人患者の尿中排泄率は、高度腎障害（Ccr＜10）に1g静注した場合24時間までで約10%、中等度障害者（Ccr＝48）に0.5g静注した場合6時間までで約50%、12時間までで約63%であった,。

臨床成績

有効性及び安全性に関する試験

  1. 国内臨床試験
    一般臨床試験及び比較試験（呼吸器感染症及び尿路感染症）での成績は、以下のとおりに要約される,,。
    有効性評価対象症例1,487例での有効率は73.9%（1,099/1,487）で、疾患別臨床効果は、敗血症（敗血症の疑いを含む）45.5%（45/99）、扁桃炎（扁桃周囲膿瘍を含む）91.3%（42/46）、急性気管支炎及び慢性呼吸器病変の二次感染（慢性気管支炎、細気管支炎、気管支拡張症（感染時）、慢性呼吸器疾患の二次感染）82.7%（162/196）、肺炎80.9%（266/329）、肺膿瘍（肺化膿症）92.3%（12/13）、腎盂腎炎75.0%（129/172）、膀胱炎56.1%（210/374）、胆嚢炎90.6%（48/53）、胆管炎82.1%（23/28）、腹膜炎（腹膜炎、骨盤腹膜炎）92.1%（70/76）、子宮付属器炎（卵管炎、卵管溜膿腫を含む）96.0%（24/25）、子宮内感染（子宮内膜炎を含む）94.1%（48/51）、子宮旁結合織炎（子宮旁結合織炎、骨盤死腔炎）80.0%（20/25）であった。

薬効薬理

作用機序
セフミノクスは、β-ラクタム抗生物質の通常の作用点であるペニシリン結合蛋白に強い親和性を示し、細胞壁の合成を阻害するとともに、ペプチドグリカンに結合してペプチドグリカンとリポ蛋白との結合を阻害することにより溶菌を促進し、短時間で強い殺菌力を示す,。
in vitro抗菌作用
  1. セフミノクスは、グラム陽性菌及びグラム陰性菌に広く抗菌活性を示し、特に、大腸菌、肺炎桿菌、インフルエンザ菌、プロテウス属、モルガネラ・モルガニー、プロビデンシア属及びバクテロイデス・フラジリスに対し、強い抗菌力を示す,,。
  2. 細菌の増殖期のみならず定常期初期まで抗菌作用を示し、MICより低濃度でも殺菌作用が認められ短時間で溶菌させる。生体内抗菌力は、MICから予想されるより強い,,。
  3. 大腸菌、プロテウス・ブルガリス、モルガネラ・モルガニー、プロビデンシア・レットゲリ、バクテロイデス・フラジリス等の各種細菌が産生するβ-ラクタマーゼに対し安定である,,。

有効成分に関する理化学的知見

一般的名称
セフミノクスナトリウム水和物（Cefminox Sodium Hydrate）
化学名
Monosodium(6R,7S)-7-{2-[(2S)-2-amino-2-carboxyethylsulfanyl]acetylamino}-7-methoxy-3-(1-methyl-1H-tetrazol-5-ylsulfanylmethyl)-8-oxo-5-thia-1-azabicyclo[4.2.0]oct-2-ene-2-carboxylate heptahydrate
分子式
C16H20N7NaO7S3・7H2O
分子量
667.66
性状
セフミノクスナトリウム水和物は白色～微黄白色の結晶性の粉末である。
本品は水に溶けやすく、メタノールにやや溶けにくく、エタノール（95）にほとんど溶けない。
化学構造式
分配係数
略号
CMNX

包装

10バイアル

主要文献

1
厚生労働省健康局結核感染症課編：抗微生物薬適正使用の手引き
2
中川圭一ほか：Chemotherapy. 1984；32（S-5）：104-113
3
本廣　孝ほか：Jpn. J. Antibiot. 1985；38（3）：791-804
4
冨増邦夫ほか：Jpn. J. Antibiot. 1985；38（3）：805-812
5
重野芳輝ほか：Chemotherapy. 1984；32（S-5）：290-302
6
板垣和夫ほか：Jpn. J. Antibiot. 1990；43（10）：1667-1673
7
中村　孝ほか：Jpn. J. Antibiot. 1985；38（5）：1178-1194
8
高瀬善次郎ほか：産婦人科の世界. 1985；37（6）：637-650
9
谷村　弘ほか：Chemotherapy. 1984；32（S-5）：349-369
10
Komiya, I., et al.：J. Pharm. Dyn. 1984；7：545-555
11
守殿貞夫ほか：新薬と臨床. 1984；33（9）：1266-1272
12
宮田和豊ほか：Chemotherapy. 1984；32（S-5）：454-463
13
三木文雄ほか：感染症学雑誌. 1985；59（2）：115-163
14
熊澤淨一ほか：西日本泌尿器科. 1984；46（6）：1491-1516
15
明治製菓集計：
Chemotherapy. 1984；32（S-5）,
Jpn. J. Antibiot. 1985；38（3）,
Jpn. J. Antibiot. 1985；38（5）　を中心に集計
16
松橋通生ほか：Chemotherapy. 1984；32（S-5）：11-16
17
鶴岡　勉ほか：Eur. J. Biochem. 1985；151：209-216
18
西野武志ほか：Chemotherapy. 1984；32（S-5）：34-54
19
岡本了一ほか：Chemotherapy. 1984；32（S-5）：1-10
20
渡辺忠洋ほか：Jpn. J. Antibiot. 1984；37（6）：1058-1069

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