作成又は改訂年月
**印：
2018年7月改訂
（第10版）
*印：
2016年10月改訂
日本標準商品分類番号
薬効分類名
承認等
販売名
**エパルレスタット錠50mg「武田テバ」
販売名コード
承認・許可番号
**23000AMX00537000
Epalrestat Tab. 50mg "TAKEDA TEVA"
薬価収載
販売開始
使用期限等
貯 法
室温保存
使用期限
外装に表示の使用期限内に使用すること。
基準名
規制区分
処方箋医薬品
（注意−医師等の処方箋により使用すること）
組成
1錠中：
エパルレスタット…50.0mg
〈添加物〉
カルメロースカルシウム、酸化チタン、ステアリン酸マグネシウム、ヒドロキシプロピルセルロース、ヒプロメロース、マクロゴール6000、D-マンニトール
性状
白色のフィルムコーティング錠
識別コード（PTP）
ｔ 507
外形（サイズ）
表（直径mm）
6.7
外形（サイズ）
裏（重量mg）
122
外形（サイズ）
側面（厚さmm）
3.8
効能・効果
糖尿病性末梢神経障害に伴う自覚症状（しびれ感、疼痛）、振動覚異常、心拍変動異常の改善
（糖化ヘモグロビンが高値を示す場合）
用法・用量
通常、成人にはエパルレスタットとして1回50mgを1日3回毎食前に経口投与する。
なお、年齢、症状により適宜増減する。
使用上の注意
重要な基本的注意
糖尿病治療の基本である食事療法、運動療法、経口血糖降下剤、インスリン等の治療を行った上でなお、糖化ヘモグロビンが高値を示す患者に対して適用を考慮する。
本剤の投与の対象となる患者の糖化ヘモグロビンは、HbA1c（NGSP値）7.0％以上（JDS値6.6％以上）を目安とする。
不可逆的な器質的変化を伴う糖尿病性末梢神経障害の患者では効果が確立されていない。
投与中は経過を十分に観察し、12週間投与して効果が認められない場合には他の適切な治療に切り換えること。
副作用
副作用等発現状況の概要
本剤は使用成績調査等の副作用発現頻度が明確となる調査を実施していない。
重大な副作用（頻度不明）
血小板減少
血小板減少があらわれることがあるので、このような症状があらわれた場合には、投与を中止すること。
劇症肝炎、肝機能障害、黄疸、肝不全
劇症肝炎、著しいAST（GOT）・ALT（GPT）の上昇等を伴う肝機能障害、黄疸、肝不全があらわれることがあるので、観察を十分に行い、このような場合には投与を中止し適切な処置を行うこと。
その他の副作用
過敏症注）
頻度不明
発疹、そう痒、紅斑、水疱等
肝臓
頻度不明
AST（GOT）・ALT（GPT）・γ-GTPの上昇、ビリルビン上昇等
消化器
頻度不明
腹痛、嘔気、嘔吐、下痢、食欲不振、腹部膨満感、便秘、胸やけ
腎臓
頻度不明
BUN上昇、クレアチニン上昇、尿量減少、頻尿
血液
頻度不明
貧血、白血球減少
その他
頻度不明
倦怠感、めまい、頭痛、こわばり、脱力感、四肢疼痛、胸部不快感、動悸、浮腫、ほてり、しびれ、脱毛、紫斑、CK（CPK）上昇、発熱
注）発現した場合には、投与を中止するなど適切な処置を行うこと。
妊婦、産婦、授乳婦等への投与
妊婦又は妊娠している可能性のある婦人には、治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与すること。［妊娠中の投与に関する安全性は確立していない］
本剤投与中は授乳を避けさせること。［動物実験（ラット）で乳汁中へ移行することが報告されている］
小児等への投与
低出生体重児、新生児、乳児、幼児又は小児に対する安全性は確立していない。
臨床検査結果に及ぼす影響
本剤の投与により尿は黄褐色又は赤色を呈するため、ビリルビン及びケトン体の尿定性試験に影響することがある。
適用上の注意
薬剤交付時：PTP包装の薬剤はPTPシートから取り出して服用するよう指導すること。（PTPシートの誤飲により、硬い鋭角部が食道粘膜へ刺入し、更には穿孔をおこして縦隔洞炎等の重篤な合併症を併発することが報告されている）
その他の注意
本剤の投与により、黄褐色又は赤色の着色尿があらわれることがある。［本剤及び代謝物の影響による］
薬物動態
生物学的同等性試験1）
エパルレスタット錠50mg「武田テバ」と標準製剤を、クロスオーバー法によりそれぞれ1錠（エパルレスタットとして50mg）健康成人男子に絶食単回経口投与して血漿中未変化体濃度を測定し、得られた薬物動態パラメータ（AUC、Cmax）について90％信頼区間法にて統計解析を行った結果、log（0.80）〜log（1.25）の範囲内であり、両剤の生物学的同等性が確認された。
溶出性2）
エパルレスタット錠50mg「武田テバ」の溶出性は、日本薬局方に定められた規格に適合していることが確認されている。
薬物動態の表
エパルレスタット錠50mg「武田テバ」 絶食単回経口投与
薬物動態パラメータ （平均±標準偏差、n＝29）
| | 投与量
（mg） | AUC0-10
（ng・hr/mL） | Cmax
（ng/mL） | Tmax
（hr） | T1/2
（hr） |
| エパルレスタット錠50mg「武田テバ」 | 50 | 6574±1681 | 3256±1197 | 1.9±1.1 | 1.11±0.35 |
標準製剤
（錠剤、50mg） | 50 | 6584±1596 | 3095±1232 | 1.9±1.1 | 1.18±0.39 |
薬効薬理
グルコースからソルビトールへの変換を司るアルドース還元酵素を阻害して、高血糖によって生ずるソルビトールの細胞内蓄積を抑制する。これにより糖尿病性末梢神経障害に伴う手足のしびれや痛みを改善する。3）
有効成分に関する理化学的知見
一般名
エパルレスタット（Epalrestat）
化学名
2-｛（5Z）-5-［（2E）-2-Methyl-3-phenylprop-2-en-1-ylidene］-4-oxo-2-thioxothiazolidin-3-yl｝acetic acid
分子式
C15H13NO3S2
分子量
319.40
融 点
222〜227℃
性 状
黄色〜橙色の結晶又は結晶性の粉末である。N,N-ジメチルホルムアミドにやや溶けやすく、メタノール又はエタノール（99.5）に溶けにくく、水にほとんど溶けない。光により徐々に退色し、分解する。結晶多形が認められる。
構造式
取扱い上の注意
安定性試験結果の概要4）
加速試験（40℃、相対湿度75％、6ヵ月）の結果、エパルレスタット錠50mg「武田テバ」は通常の市場流通下において3年間安定であることが推測された。
包装
エパルレスタット錠50mg「武田テバ」
*PTP包装：100錠（10錠×10）、500錠（10錠×50）
主要文献
1
武田テバファーマ(株)社内資料（生物学的同等性試験）
2
武田テバファーマ(株)社内資料（溶出試験）
3
**第十七改正日本薬局方解説書
4
武田テバファーマ(株)社内資料（安定性試験）
文献請求先・製品情報お問い合わせ先
*主要文献欄に記載の文献・社内資料は下記にご請求下さい。
武田テバファーマ株式会社 武田テバDIセンター
〒453-0801 名古屋市中村区太閤一丁目24番11号
TEL 0120-923-093
受付時間 9:00〜17:30（土日祝日・弊社休業日を除く）
製造販売業者等の氏名又は名称及び住所
*販売
武田薬品工業株式会社
大阪市中央区道修町四丁目1番1号
*製造販売元
武田テバファーマ株式会社
名古屋市中村区太閤一丁目24番11号
