作成又は改訂年月
*2019年３月改訂
（第２版）
2013年11月作成
日本標準商品分類番号
薬効分類名
遷延性意識障害治療剤
脊髄小脳変性症治療剤
TSH注1)分泌機能検査用剤
注1）TSH（Thyroid Stimulating Hormone）：甲状腺刺激ホルモン
承認等
販売名
プロチレリン酒石酸塩注0.5mg「NP」
販売名コード
承認・許可番号
22500AMX00807
PROTIRELIN TARTRATE INJECTION
薬価基準収載年月
販売開始年月
貯法・使用期限等
貯法
室温保存
使用期限
容器等に記載
注意
「取扱い上の注意」参照
規制区分
*処方箋医薬品注2)
*注2）注意−医師等の処方箋により使用すること
組成
容量
１mL
有効成分（１管中）
日本薬局方 プロチレリン酒石酸塩水和物 0.732mg
(プロチレリンとして 0.5mg)
添加物（１管中）
D-ソルビトール 50mg
pH調整剤
性状
製剤の性状
性状 | 無色澄明の水性注射液 |
|---|
| 容器 | 無色のガラスアンプル |
|---|
| pH | 5.5〜6.5 |
|---|
| 浸透圧比(生理食塩液に対する比) | 約１ |
|---|
効能又は効果
〇下記疾患に伴う昏睡、半昏睡を除く遷延性意識障害
・頭部外傷
・くも膜下出血、ただし、意識障害固定期間３週以内
〇脊髄小脳変性症における運動失調の改善
〇下垂体TSH分泌機能検査
採血時間
本剤注射前と注射後30分に採血するが、必要に応じてさらに経時的に採血する。
測定方法
TSH測定キットを使用し、ラジオイムノアッセイ法により測定する。
正常範囲
血中TSHの正常範囲はラジオイムノアッセイの操作法及び判定基準により若干異なるので、施設ごとに設定すべきであるが、通常、正常人では本剤投与後30分でピークに達し、血中TSH値は10μU/mL以上になる。また、投与前の血中TSH値は５μU/mL以下である。
用法及び用量
○遷延性意識障害の場合（ただし、昏睡、半昏睡を除く）
通常、成人には疾患に応じて、下記の用量を１日１回10日間静注又は点滴静注する。静脈内注射の場合は、生理食塩液、ブドウ糖注射液又は注射用水５〜10mLに希釈して、徐々に注射する。
頭部外傷
１回プロチレリン酒石酸塩水和物として0.732〜2.92mg（プロチレリンとして0.5〜２mg）
くも膜下出血（ただし、意識障害固定期間３週以内）
１回プロチレリン酒石酸塩水和物として2.92mg（プロチレリンとして２mg）
○脊髄小脳変性症の場合
通常、成人には１日１回プロチレリン酒石酸塩水和物として0.732〜2.92mg（プロチレリンとして0.5〜２mg）を筋肉内又は静脈内に注射するが、重症例にはプロチレリン酒石酸塩水和物として2.92mg（プロチレリンとして２mg）を注射する。
２〜３週間連日注射した後、２〜３週間の休薬期間をおく。以後、これを反復するか、週２〜３回の間歇注射を行う。
静脈内注射の場合は、生理食塩液、ブドウ糖注射液又は注射用水５〜10mLに希釈して、徐々に注射する。
○下垂体TSH分泌機能検査の場合
通常、成人には１回プロチレリン酒石酸塩水和物として0.732mg（プロチレリンとして0.5mg）を静脈内又は皮下に注射する。
静脈内注射の場合は、生理食塩液あるいは注射用水５〜10mLに希釈して、徐々に注射する。
使用上の注意
慎重投与
1心障害のある患者［本剤は、血圧及び脈拍数を一過性に上昇させることがある。］
2*遺伝性果糖不耐症の患者［本剤の添加剤D-ソルビトールが体内で代謝されて生成した果糖が正常に代謝されず、低血糖、肝不全、腎不全等が誘発されるおそれがある。］
副作用
副作用等発現状況の概要
本剤は、副作用発現頻度が明確となる調査を実施していない。
重大な副作用
ショック様症状（頻度不明）
一過性の血圧低下、意識喪失等のショック様症状があらわれることがある。
痙攣（頻度不明）
痙攣があらわれることがある。
下垂体卒中（頻度不明）
下垂体腺腫患者に投与した場合、頭痛、視力・視野障害等を伴う下垂体卒中があらわれることがあるので、このような症状があらわれた場合には外科的治療等適切な処置を行うこと。
血小板減少（頻度不明）
血小板減少があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止するなど適切な処置を行うこと。
その他の副作用
循環器
（頻度不明）
脈拍数の変動、熱感、顔面潮紅感、動悸、胸部圧迫感、血圧の変動
消化器
（頻度不明）
悪心、心窩部不快感、嘔吐、食欲不振、腹痛、口渇、異味感
肝臓
（頻度不明）
AST(GOT)、ALT(GPT)、Al-Pの上昇
血液
（頻度不明）
貧血、白血球減少
精神神経系
（頻度不明）
興奮、多弁、頭痛、めまい、しびれ感、振戦、不安、不眠
過敏症注3)
（頻度不明）
発疹、そう痒
その他
（頻度不明）
尿意、発熱、発汗、悪寒、倦怠感、脱力感、咽頭違和感、浮腫、排尿障害、乳房腫大、乳汁分泌
注3）このような症状があらわれた場合には、投与を中止すること。
高齢者への投与
一般に高齢者では生理機能が低下しているので、用量に注意すること。
妊婦、産婦、授乳婦等への投与
妊婦又は妊娠している可能性のある婦人には、治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与すること。［妊娠中の投与に関する安全性は確立していない。］
小児等への投与
低出生体重児、新生児、乳児、幼児又は小児に対する安全性は確立していない。
適用上の注意
静脈内投与時
静脈内注射にあたっては、できるだけゆっくり注射すること。［急速に静脈内注射すると、一過性の尿意、悪心、熱感等があらわれやすい。］
筋肉内投与時
筋肉内注射にあたっては、組織・神経等への影響を避けるため、下記の点に注意すること。
同一部位への反復注射は行わないこと。
なお、小児には特に注意すること。
神経走行部位を避けるよう注意すること。
注射針を刺入したとき、激痛を訴えたり、血液の逆流をみた場合は、直ちに針を抜き、部位を変えて注射すること。
アンプルカット時
本剤は、ワンポイントカットアンプルを使用しているので、アンプル頭部のマークを上にして反対側（下の方向）に軽く力を加えてカットすること。なお、アンプルカット時の異物混入を避けるため、首部の周りをエタノール綿等で清拭すること。
その他の注意
本剤の連用により、TRH注4)に対するTSH分泌反応が低下するので、定められた投与期間を標準として投与すること。
注4）TRH（Thyrotropin Releasing Hormone）：プロチレリン
本剤の連用によるTSH分泌反応低下は連用中止１週ないし２週後に回復するので、TRHテストを施行する場合はその後に行うこと。
甲状腺ホルモン剤、抗甲状腺剤、副腎皮質ステロイド剤を投与中の患者では、TRHに対するTSH分泌反応が変化することがある。
薬物動態
生物学的同等性試験
プロチレリン酒石酸塩注0.5mg「NP」と標準製剤のそれぞれ１mL（プロチレリンとして0.5mg）を、クロスオーバー法により健康成人男子に絶食時に筋肉内投与して血漿中未変化体濃度を測定した。得られた薬物動態パラメータ（AUC0→300min、Cmax）の平均値の差の95％信頼区間は±20％の範囲にあり、両剤の生物学的同等性が確認された。1）
血漿中濃度並びにAUC、Cmax等のパラメータは、被験者の選択、体液の採取回数・時間等の試験条件によって異なる可能性がある。
薬効薬理
甲状腺刺激ホルモン放出ホルモンの誘導体で、脳下垂体前葉のTSH及びプロラクチン分泌能の診断薬として用いられる。他に、脳エネルギー代謝改善作用を示すので、脳血管障害などの際の意識障害等に用いられる。2）
有効成分に関する理化学的知見
一般名
プロチレリン酒石酸塩水和物
（Protirelin Tartrate Hydrate）
化学名
5-Oxo-L-prolyl-L-histidyl-L-prolinamide monotartrate monohydrate
分子式
C16H22N6O4・C4H6O6・H2O
分子量
530.49
構造式
性状
・白色〜微帯黄白色の結晶又は結晶性の粉末である。
・水に溶けやすく、酢酸（100）にやや溶けにくく、エタノール（95）又はジエチルエーテルにほとんど溶けない。
・融点：約187℃（分解）
取扱い上の注意
安定性試験
最終包装製品を用いた長期保存試験［室温（１〜30℃）、３年間］の結果、外観及び含量等は規格の範囲内であり、プロチレリン酒石酸塩注0.5mg「NP」は通常の市場流通下において３年間安定であることが確認された。3)
包装
プロチレリン酒石酸塩注0.5mg「NP」：１mL×10管
主要文献及び文献請求先
主要文献
1
ニプロ（株）：社内資料（生物学的同等性試験）
2
*第十七改正日本薬局方解説書
3
ニプロ（株）：社内資料（安定性試験）
文献請求先
*文献請求先・製品情報お問い合わせ先
主要文献欄に記載の社内資料につきましても下記にご請求ください。
ニプロ株式会社 医薬品情報室
〒531-8510 大阪市北区本庄西３丁目９番３号
0120-226-898
FAX 06-6375-0177
製造販売業者等の氏名又は名称及び住所
製造販売
ニプロ株式会社
大阪市北区本庄西３丁目９番３号
