麻酔用鎮痛剤
1管 250円
有効成分 | 1アンプル中 フェンタニルとして 0.1mg/2mLフェンタニルクエン酸塩（日局） 0.157mg/2mL |
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有効成分 | 1アンプル中 フェンタニルとして 0.25mg/5mLフェンタニルクエン酸塩（日局） 0.3925mg/5mL |
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| pH | 4.5～6.5 |
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| 浸透圧比 | 約0.01（生理食塩液対比） |
| 性状 | 無色澄明な液 |
| pH | 4.5～6.5 |
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| 浸透圧比 | 約0.01（生理食塩液対比） |
| 性状 | 無色澄明な液 |
効能又は効果 | 用法及び用量 | |
全身麻酔、全身麻酔における鎮痛 | 通常、成人には、右記用量を用いる。なお、患者の年齢、全身状態に応じて適宜増減する。 | 〔バランス麻酔に用いる場合〕 麻酔導入時：フェンタニル注射液として0.03～0.16mL/kg（フェンタニルとして1.5～8μg/kg）を緩徐に静注するか、又はブドウ糖液などに希釈して点滴静注する。 麻酔維持：ブドウ糖液などに希釈して、下記（1）又は（2）により投与する。 （1）間欠投与：フェンタニル注射液として0.5～1mL（フェンタニルとして25～50μg）ずつ静注する。 （2）持続投与：フェンタニル注射液として0.01～0.1mL/kg/h（フェンタニルとして0.5～5μg/kg/h）の速さで点滴静注する。 |
〔大量フェンタニル麻酔に用いる場合〕 麻酔導入時：フェンタニル注射液として0.4～3mL/kg（フェンタニルとして20～150μg/kg）を緩徐に静注するか、又はブドウ糖液などに希釈して点滴静注する。 麻酔維持：必要に応じて、ブドウ糖液などに希釈して、フェンタニル注射液として0.4～0.8mL/kg/h（フェンタニルとして20～40μg/kg/h）の速さで点滴静注する。 | ||
通常、小児には、右記用量を用いる。なお、患者の年齢、全身状態に応じて適宜増減する。 | 〔バランス麻酔又は大量フェンタニル麻酔に用いる場合〕 麻酔導入時：フェンタニル注射液として0.02～0.1mL/kg（フェンタニルとして1～5μg/kg）を緩徐に静注するか、又はブドウ糖液などに希釈して点滴静注する。大量フェンタニル麻酔に用いる場合は、通常、フェンタニル注射液として2mL/kg（フェンタニルとして100μg/kg）まで投与できる。 麻酔維持：フェンタニル注射液として0.02～0.1mL/kg（フェンタニルとして1～5μg/kg）ずつ間欠的に静注するか、又はブドウ糖液などに希釈して点滴静注する。 | |
局所麻酔における鎮痛の補助 | 通常、成人には、フェンタニル注射液として0.02～0.06mL/kg（フェンタニルとして1～3μg/kg）を静注する。なお、患者の年齢、全身状態、疼痛の程度に応じて適宜増減する。 | |
激しい疼痛（術後疼痛、癌性疼痛など）に対する鎮痛 | 通常、成人には、右記用量を用いる。なお、患者の年齢、症状に応じて適宜増減する。 | 〔静脈内投与の場合〕 術後疼痛に用いる場合は、フェンタニル注射液として0.02～0.04mL/kg（フェンタニルとして1～2μg/kg）を緩徐に静注後、フェンタニル注射液として0.02～0.04mL/kg/h（フェンタニルとして1～2μg/kg/h）の速さで点滴静注する。 癌性疼痛に対して点滴静注する場合は、フェンタニル注射液として1日2～6mL（フェンタニルとして0.1～0.3mg）から開始し、患者の症状に応じて適宜増量する。 |
〔硬膜外投与の場合〕 単回投与法：フェンタニル注射液として1回0.5～2mL（フェンタニルとして1回25～100μg）を硬膜外腔に注入する。 持続注入法：フェンタニル注射液として0.5～2mL/h（フェンタニルとして25～100μg/h）の速さで硬膜外腔に持続注入する。 | ||
〔くも膜下投与の場合〕 単回投与法：フェンタニル注射液として1回0.1～0.5mL（フェンタニルとして1回5～25μg）をくも膜下腔に注入する。 | ||
※日本麻酔科学会-麻酔薬および麻酔関連薬使用ガイドライン（抜粋） 3）使用法（フェンタニル注射液について） （3）激しい疼痛（術後疼痛、癌性疼痛など）に対する鎮痛 ①静注 a）術後痛◆術後痛に対しては、初回投与量として1～2μg/kgを静注し、引き続き1～2μg/kg/hrで持続静注する。患者の年齢、症状に応じて適宜増減が必要である。患者自己調節鎮痛（PCA）を行う場合は、4～60μg/hrで持続投与を行い、痛みに応じて5～10分以上の間隔で7～50μg（10～20μgを用いることが多い）の単回投与を行う。 b）癌性疼痛◆癌性疼痛に対して、経口モルヒネ製剤から切り替える場合は、1日量の1/300量から開始する。持続静注の維持量は、0.1～3.9mg/dayと個人差が大きいので、0.1～0.3mg/dayから開始し、投与量を滴定する必要がある。 |
| 薬剤名等 | 臨床症状・措置方法 | 機序・危険因子 |
|---|---|---|
ナルメフェン塩酸塩水和物 セリンクロ | 本剤の離脱症状があらわれるおそれがある。また、本剤の効果が減弱するおそれがある。緊急の手術等によりやむを得ず本剤を投与する場合、患者毎に用量を漸増し、呼吸抑制等の中枢神経抑制症状を注意深く観察すること。また、手術等において本剤を投与することが事前にわかる場合には、少なくとも1週間前にナルメフェン塩酸塩水和物の投与を中断すること。 | μオピオイド受容体拮抗作用により、本剤の作用が競合的に阻害される。 |
| 薬剤名等 | 臨床症状・措置方法 | 機序・危険因子 |
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中枢神経系抑制剤 フェノチアジン系薬剤、ベンゾジアゼピン系薬剤、バルビツール酸系薬剤等 全身麻酔剤 モノアミン酸化酵素阻害剤 三環系抗うつ剤 骨格筋弛緩剤 鎮静抗ヒスタミン剤 アルコール オピオイド剤 | 中枢神経抑制作用が増強されることがあるので、減量投与など注意すること。 | 相加的に中枢神経抑制作用が増強される。 |
セロトニン作用薬 選択的セロトニン再取り込み阻害剤（SSRI）、セロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害剤（SNRI）、モノアミン酸化酵素阻害剤等 | セロトニン症候群（不安、焦燥、興奮、錯乱、発熱、発汗、頻脈、振戦、ミオクローヌス等）があらわれるおそれがある。 | 相加的にセロトニン作用が増強するおそれがある。 |
CYP3A4阻害作用を有する薬剤 リトナビル、フルコナゾール、ボリコナゾール等 | 本剤のAUCが上昇し、呼吸抑制等の副作用が発現するおそれがあるので、観察を十分に行い、慎重に投与すること。 | 肝代謝酵素CYP3A4に対する阻害作用により、本剤の代謝が阻害される。 |
CYP3A4誘導作用を有する薬剤 リファンピシン、カルバマゼピン、フェノバルビタール、フェニトイン等 | 本剤の血中濃度が低下し、治療効果が減弱するおそれがある。必要に応じて本剤の用量調整を行うこと。 | 肝代謝酵素CYP3A4に対する誘導作用により、本剤の代謝が促進される。 |
5%以上 | 1～5%未満 | 1%未満 | 頻度不明 | |
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過敏症 | 発疹、紅斑、そう痒症、蕁麻疹 | |||
循環器系 | 徐脈 | 血圧上昇、起立性低血圧注1)、頻脈 | ||
精神神経系 | 不眠、後睡眠、めまい、頭痛、精神症状、気分の動揺 | ふるえ、錐体外路症状、四肢振戦、視力障害、多幸症、せん妄、うわ言、傾眠、しびれ、痛覚過敏注2)、アロディニア | ||
その他 | 悪心・嘔吐 | 発汗、咽頭痛、喀痰排出増加、喀痰排出困難 | 体温低下・悪寒、四肢冷感、喘鳴、吃逆、嗄声 | 口渇、食道運動障害、咳嗽、発熱、尿閉 |
