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沈降ジフテリア破傷風混合トキソイド「タケダ」

ワクチン・トキソイド混合製剤

作成又は改訂年月

**
2015年5月改訂
(第10版)
 *
2013年10月改訂

日本標準商品分類番号

876361

薬効分類名

ワクチン・トキソイド混合製剤

承認等

販売名

沈降ジフテリア破傷風混合トキソイド「タケダ」

販売名コード

636140AA1025

承認・許可番号

(57E)1022
ADSORBED DIPHTHERIA-TETANUS COMBINED TOXOID

薬価基準収載年月

適用外

販売開始年月

1976年2月

貯法・使用期限等

貯 法
遮光して、10℃以下に凍結を避けて保存(「取扱い上の注意」参照)
有効期間
検定合格日から2年(最終有効年月日は外箱等に表示)

基準名

日本薬局方
沈降ジフテリア破傷風混合トキソイド
生物学的製剤基準
沈降ジフテリア破傷風混合トキソイド

規制区分

生物由来製品
劇薬
処方箋医薬品注)
注)処方箋医薬品:注意−医師等の処方箋により使用すること

製法の概要及び組成・性状

製法の概要
本剤は、ジフテリア菌(Park-Williams No.8株)及び破傷風菌(Harvard株)を個別に純培養後除菌ろ過して得られた各毒素液を精製濃縮し、ホルマリンを加えて無毒化したトキソイド原液を混合し、更にアルミニウム塩及び希釈液としてリン酸塩緩衝塩化ナトリウム液を加え、規定濃度に調製したものである。本剤は製造工程でヒトの毛髪由来成分(L-シスチン)、トリの羽毛由来成分(L-チロシン)、ウシの肝臓、心臓、肉、乳由来成分(スキムミルク、ポリペプトン、バクトカジトン、カザミノアシド)及びウマの血清を使用している。
組 成
本剤は1mL(1瓶)中に、次の成分を含有する。
有効成分
ジフテリアトキソイド 約50Lf
破傷風トキソイド 約10Lf
添加物
アルミニウム塩(免疫増強剤) 0.5mg(アルミニウム換算)
フェノキシエタノール(保存剤) 5μL
ホルマリン(不活化剤) 0.01%以下(ホルムアルデヒド換算)
性 状本剤は不溶性で、振り混ぜるとき均等に白濁する液剤である。
pH5.4〜7.4
浸透圧比(生理食塩液に対する比)約1

接種不適当者

(予防接種を受けることが適当でない者)
被接種者が次のいずれかに該当すると認められる場合には、接種を行ってはならない。
明らかな発熱を呈している者
重篤な急性疾患にかかっていることが明らかな者
本剤の成分によってアナフィラキシーを呈したことがあることが明らかな者
上記に掲げる者のほか、予防接種を行うことが不適当な状態にある者

効能又は効果

本剤は、ジフテリア及び破傷風の予防に使用する。

用法及び用量

○初回免疫
通常、1回0.5mLずつを2回、3〜8週間の間隔で皮下に注射する。ただし、10歳以上の者には、第1回量を0.1mLとし、副反応の少ないときは、第2回以後適宜増量する。
○追加免疫
第1回の追加免疫には、通常、初回免疫後6箇月以上の間隔をおいて、(標準として初回免疫終了後12箇月から18箇月までの間に)0.5mLを1回皮下に注射する。ただし、初回免疫のとき副反応の強かった者には適宜減量し、以後の追加免疫のときの接種量もこれに準ずる。
また、10歳以上の者には、0.1mL以下を皮下に注射する。

用法及び用量に関連する接種上の注意

接種対象者・接種時期
定期接種の場合には、ジフテリア及び破傷風の第2期の予防接種については、11歳以上13歳未満の者(11歳に達した時から12歳に達するまでの期間を標準的な接種期間とする)に、通常、本剤0.1mLを1回皮下に注射する。
*他のワクチン製剤との接種間隔
生ワクチンの接種を受けた者は、通常、27日以上、また他の不活化ワクチンの接種を受けた者は、通常、6日以上間隔を置いて本剤を接種すること。
ただし、医師が必要と認めた場合には、同時に接種することができる(なお、本剤を他のワクチンと混合して使用してはならない)。

接種上の注意

接種要注意者

(接種の判断を行うに際し、注意を要する者)
被接種者が次のいずれかに該当すると認められる場合は、健康状態及び体質を勘案し、診察及び接種適否の判断を慎重に行い、予防接種の必要性、副反応、有用性について十分な説明を行い、同意を確実に得た上で、注意して接種すること。
心臓血管系疾患、腎臓疾患、肝臓疾患、血液疾患、発育障害等の基礎疾患を有する者
予防接種で接種後2日以内に発熱のみられた者及び全身性発疹等のアレルギーを疑う症状を呈したことがある者
過去にけいれんの既往のある者
過去に免疫不全の診断がなされている者及び近親者に先天性免疫不全症の者がいる者
本剤の成分に対してアレルギーを呈するおそれのある者

重要な基本的注意

*本剤は、「予防接種実施規則」及び「定期接種実施要領」に準拠して使用すること。
被接種者について、接種前に必ず問診、検温及び診察(視診、聴診等)によって健康状態を調べること。
被接種者又はその保護者に、接種当日は過激な運動は避け、接種部位を清潔に保ち、また、接種後の健康監視に留意し、局所の異常反応や体調の変化、さらに高熱、けいれん等の異常な症状を呈した場合には、速やかに医師の診察を受けるよう事前に知らせること。

副反応

重大な副反応

*ショック、アナフィラキシー(0.1%未満)
ショック、アナフィラキシー(蕁麻疹、呼吸困難、血管浮腫等)があらわれることがあるので、接種後は観察を十分に行い、異常が認められた場合には適切な処置を行うこと。

その他の副反応

*全身症状(頻度不明)1〜3)
発熱、悪寒、頭痛、倦怠感、下痢、めまい、関節痛等を認めることがあるが、いずれも一過性で2〜3日中に消失する。
*局所症状(頻度不明)1〜3)
発赤、腫脹、疼痛、硬結等を認めることがあるが、いずれも一過性で2〜3日中に消失する。ただし、硬結は1〜2週間残存することがある。また、2回以上の被接種者には、ときに著しい局所反応を呈することがあるが、通常、数日中に消失する。

接種時の注意

接種時
接種用器具は、ガンマ線等により滅菌されたディスポーザブル品を用いる。
容器の栓及びその周囲をアルコールで消毒した後、注射針をさし込み、所要量を注射器内に吸引する。この操作に当たっては、雑菌が迷入しないよう注意する。また、栓を取り外し、あるいは他の容器に移し使用してはならない。
注射針の先端が血管内に入っていないことを確かめること。
注射針及び注射筒は、被接種者ごとに取り換えなければならない。
接種部位
接種部位は、通常、上腕伸側とし、アルコールで消毒する。なお、同一接種部位に反復して接種することは避けること。

臨床成績

ジフテリア及び破傷風の既往歴及び予防接種歴のない生後3か月から1歳11か月までの健康な乳幼児60例を対象に、沈降ジフテリア破傷風混合トキソイドを0.5mLずつ4週間隔で2回、皮下深く接種した。結果の概要は次のとおりである1〜3)
有効性
沈降ジフテリア破傷風混合トキソイド接種前、乳幼児の血中ジフテリア、破傷風抗毒素価は、いずれも全例が0.003IU/mL未満であったが、接種完了4週後のジフテリア抗毒素価は、測定が実施できた全例(57例)が0.01IU/mL以上になった。また、破傷風抗毒素価も全例(57例)が感染防御レベルと考えられている0.01IU/mLを越えていた(「薬効薬理」の項参照)。
安全性
沈降ジフテリア破傷風混合トキソイド接種後48時間に、以下の副反応が観察された〔調査例数 60例〕。
第1回目接種後、37.5℃以上の発熱が3例(5%)にみられたが、いずれも38℃未満であった。また、直径10mm以上の発赤、腫脹、硬結等の局所反応は1例も認められなかった。
第2回目接種後、37.5℃以上の発熱が3例(5%)にみられたが、38℃以上の発熱例はなかった。また、1例(1.7%)に直径10mm以上の発赤、腫脹が接種後24時間目に認められたが、48時間目には消失していた1)
初回免疫完了後1年経過した追加免疫で、被接種者(34例)に発熱は1例もみられなかったが、発赤、腫脹等の局所反応は3例(8.8%)に認められた2)

薬効薬理

ジフテリア及び破傷風を予防するためには、生体内にあらかじめ各々の感染防御抗原に対する血中抗体が一定(感染防御レベル)以上産生されている必要がある。ジフテリアに対する感染防御は、0.01IU(国際単位)/mLの抗毒素(抗体)が、また破傷風に対する感染防御は、0.01IU/mLの抗毒素がそれぞれ血中に存在すればよいと考えられている3,4)
本剤を2回接種後4週間すると、一時的にジフテリア、破傷風、いずれも前述の防御レベル以上の抗体価が得られるが、含まれる抗原成分が不活化されたトキソイドであるため、漸次各々の抗体価は低下する。したがって、それ以後少なくとも数年にわたり、感染防御効果を持続(抗体価レベルの維持)するためには、追加免疫が必要である。

取扱い上の注意

接種前
誤って凍結させたものは、品質が変化しているおそれがあるので、使用してはならない。
使用前には、必ず、異常な混濁、着色、異物の混入その他の異常がないかを確認すること。
接種時
冷蔵庫から取り出し室温になってから、必ず振り混ぜ均等にして使用する。
一度針をさしたものは、当日中に使用する。

包装

瓶入 1mL 1本

主要文献及び文献請求先

主要文献

1
山本光興他:小児科臨床,27(3),250-255,1974.
2
山本光興他:小児科臨床,27(5),609-612,1974.
3
山本光興:小児科診療,56(11),2146-2149,1993.
4
加藤達夫:小児科診療,49(10),1691-1700,1986.

文献請求先・製品情報お問い合わせ先

**武田薬品工業株式会社 くすり相談室
〒103−8668 東京都中央区日本橋二丁目12番10号
フリーダイヤル 0120−566−587
受付時間 9:00〜17:30(土日祝日・弊社休業日を除く)

製造販売業者等の氏名又は名称及び住所

製造販売元
武田薬品工業株式会社
〒540-8645 大阪市中央区道修町四丁目1番1号

先発薬

後発薬

                                                                                                                                                                                                       

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