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クレメジン細粒分包２ｇ

慢性腎不全用剤

1ｇ 58.4円

添付文書番号

3929003C1067_1_06

企業コード

250052

作成又は改訂年月

2022年9月改訂
(第1版)

日本標準商品分類番号

873929

薬効分類名

慢性腎不全用剤

承認等

販売名

クレメジンカプセル200mg

販売名コード

3929003M1054

販売名英字表記

KREMEZIN Capsules 200mg

販売名ひらがな

くれめじんかぷせる200mg

承認番号等

承認番号
22100AMX01080

販売開始年月

1991年12月

貯法、有効期間

貯法
室温保存
有効期間
3年

販売名

クレメジン細粒分包2g

販売名コード

3929003C1067

販売名英字表記

KREMEZIN Fine Granules 2g

販売名ひらがな

くれめじんさいりゅうぶんぽう2g

承認番号等

承認番号
22100AMX01079

販売開始年月

2000年7月

貯法、有効期間

貯法
室温保存
有効期間
3年

一般的名称

球形吸着炭

禁忌（次の患者には投与しないこと）

消化管に通過障害を有する患者［排泄に支障をきたすおそれがある。］

組成・性状

組成

クレメジンカプセル200mg
有効成分
1カプセル中に、クレメジン原体（石油系炭化水素由来の球形微粒多孔質炭素を高温にて酸化及び還元処理して得た球形吸着炭）を  200mg含有
添加剤
カプセル本体：ラウリル硫酸ナトリウム、酸化チタン、ゼラチン
クレメジン細粒分包2g
有効成分
1包中に、クレメジン原体（石油系炭化水素由来の球形微粒多孔質炭素を高温にて酸化及び還元処理して得た球形吸着炭）を  2g含有

製剤の性状

クレメジンカプセル200mg
剤形キャップ及びボディ：硬カプセル
色調キャップ及びボディ：白色
外形
表面
大きさ
大きさ（長径）
19.9mm
大きさ（短径）
6.9mm
号数1
質量277mg
識別コードKRH102
クレメジン細粒分包2g
剤形球形の粒子
色調黒色
においない

効能又は効果

下記の疾患における尿毒症症状の改善及び透析導入の遅延
慢性腎不全（進行性）

効能又は効果に関連する注意

  1. 進行性の慢性腎不全と診断された保存療法期の患者を対象とすること。
    本剤適用の前には血清クレアチニンの上昇により進行性の慢性腎不全であることを確認した上で、適用を考慮すること。
  2. 透析導入の遅延に関しては、本剤適用前の血清クレアチニン（S-Cr）の上昇の割合が中等度以上（1ヵ月当りの1/S-Crの変化が0.01dL/mg以上）であることを確認した上で、本剤の適用を考慮すること。これに相当する血清クレアチニン値の変化の目安は次表の通りである。
    1ヵ月前の血清クレアチニン値→現在の血清クレアチニン値
    2.9mg/dL→3.0mg/dL
    4.8mg/dL→5.0mg/dL
    6.5mg/dL→7.0mg/dL

用法及び用量

通常、成人に1日6gを3回に分割し、経口投与する。

用法及び用量に関連する注意

本剤服用中においては、血清クレアチニン及び尿毒症症状の変化等の経過を適宜観察し、投与開始6ヵ月を目標に投与継続の適否を検討する。改善が見られない場合には、中止又は他の療法を考慮する等の適切な処置を行うこと。

重要な基本的注意

  1. 本剤服用中において改善が望めない状態に至った時は、透析療法導入等の適切な処置を行うこと。
  2. 他剤を併用する場合、本剤は吸着剤であることを考慮し、本剤との同時服用は避けること。
  3. ビタミンやホルモン等の生体内における恒常性については、これまでに特記すべき異常は認められていないが、本剤は吸着剤であることを考慮して、特に長期投与の際には、全身状態等に注意すること。

特定の背景を有する患者に関する注意

合併症・既往歴等のある患者

  1. 消化管潰瘍、食道静脈瘤を有する患者
    固体のまま消化管を通過するので、患部を刺激するおそれがある。
  2. 便秘を起こしやすい患者
    便秘を増悪するおそれがあり、また基礎疾患に肝障害を有する患者では血中アンモニア値の上昇があらわれることがある。

妊婦

妊娠又は妊娠している可能性のある女性には治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与すること。

授乳婦

治療上の有益性及び母乳栄養の有益性を考慮し、授乳の継続又は中止を検討すること。

小児等

小児等を対象とした臨床試験は実施していない。

高齢者

一般に生理機能が低下しており、副作用があらわれやすい。

相互作用

併用注意（併用に注意すること）

指示文

副作用

次の副作用があらわれることがあるので、症状があらわれた場合には減量又は休薬する等の適切な処置を行うこと。

その他の副作用

1～2％未満
1％未満
皮膚
そう痒感
皮疹
消化器
便秘
食欲不振
悪心・嘔吐
腹部膨満感
胃重感
腹痛
下痢
注1）発現頻度は使用成績調査を含む。

適用上の注意

薬剤交付時の注意
〈製剤共通〉
  1. 本剤は吸湿性が強いのでPTPシート又は分包の状態で保存するよう指導すること。
〈カプセル〉
  1. PTP包装の薬剤はPTPシートから取り出して服用するよう指導すること。PTPシートの誤飲により、硬い鋭角部が食道粘膜へ刺入し、更には穿孔を起こして縦隔洞炎等の重篤な合併症を併発することがある。

薬物動態

吸収

14C-標識クレメジンをマウスに連日10日間の反復経口投与したとき、生体内への吸収、蓄積性は認められなかった。

排泄

14C-標識クレメジンをマウスに単回経口投与したとき、24時間後にほぼ全量が糞中に排泄された。

臨床成績

有効性及び安全性に関する試験

  1. 国内第Ⅲ相試験（一般臨床試験）
    保存療法期の慢性腎不全患者566例を対象として、本剤の投与を1日3～6g（分3）より開始し、主治医の判断により増減して実施された。その結果、透析導入時期は本剤投与で非投与群に比し延長されることが認められた。投与量6g/日における腎不全進行速度・自覚症状などに対する主治医判定は、有効以上55％（50/91）、やや有効以上85％（77/91）であった。
  2. 国内第Ⅲ相試験（二重盲検比較試験）
    プラセボを対照薬として、進行性の慢性腎不全患者244例（本剤群124例、プラセボ群120例）を対象とし、1日6g（分3）、24週間の投与で実施された。その結果、本剤群では血清クレアチニンの逆数～時間プロットの傾斜（S-Cr逆数傾斜）が試験後に有意に緩やかになり、また尿毒症症状は投与2週後より本剤群がプラセボ群に比し優れた改善を示した。本剤群の全般改善度は改善以上45％（55/122）、やや改善以上71％（87/122）であり、プラセボ群の22％（26/119）、33％（39/119）に比べ有意に優れていた。
    S-Cr逆数傾斜の試験開始前後の比較
    傾斜（10－5dL/mg・週）（Mean±SD）
    症例数
    前
    後
    W検定
    A群
    119
    ‒329±245
    ‒222±378
    p＜0.001
    P群
    118
    ‒293±184
    ‒274±279
    N. S.
    W検定：Wilcoxon matched pairs signed‒ranks test

薬効薬理

作用機序
本剤は、内服により慢性腎不全における尿毒症毒素を消化管内で吸着し、便とともに排泄されることにより、尿毒症症状の改善や透析導入を遅らせる効果をもたらす。
慢性腎不全に対する作用
  1. 腎不全モデルラットに投与したとき、腎不全病態悪化抑制（摂餌量・体重の維持、血清クレアチニン・尿素窒素の上昇抑制、糸球体濾過機能の低下抑制、腎組織病変の悪化抑制）が得られ、生存日数が延長する,,。
  2. 保存期慢性腎不全患者に投与したとき、血清クレアチニンの上昇が抑制され、尿毒症症状が改善され、透析導入までの期間が延長される,。

有効成分に関する理化学的知見

化学名
炭素
性状
直径約0.2～0.4mmの黒色球形の粒子で、においはない。水及びエタノール（95）にほとんど溶けない。

包装

〈クレメジンカプセル200mg〉
1,000カプセル［10カプセル（PTP）×100］
〈クレメジン細粒分包2g〉
84包

主要文献

1
秋澤忠男　他：腎と透析 1998；45（3）：373-388
2
菅野三喜男　他：基礎と臨床 1987；21（5）：2411-2417
3
越川昭三　他：腎と透析 1987；23（2）：373-381
4
小出桂三　他：臨床評価 1987；15（3）：527-564
5
小出桂三　他：日本臨牀 1985；43（特別号）：422-440
6
越川昭三　他：腎と透析 1986；21（1）：199-206
7
Kanai F, et al.：Japanese Journal of Nephrology 1986；28（9）：1249-1259
8
酒井　糾　他：日本腎臓学会誌 1989；31（4）：359-365

文献請求先及び問い合わせ先

田辺三菱製薬株式会社　くすり相談センター
〒541－8505 大阪市中央区道修町3－2－10
電話 0120－753－280

製造販売業者等

製造販売元
株式会社クレハ
東京都中央区日本橋浜町3－3－2
販売
田辺三菱製薬株式会社
大阪市中央区道修町3－2－10

先発薬

後発薬

　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　

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