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閲覧履歴

カーボスター透析剤・Ｌ

人工腎臓用透析液

1瓶 2592円

添付文書番号

3410535A1025_3_06

企業コード

171575

作成又は改訂年月

2024年3月改訂
(第1版)

日本標準商品分類番号

87341

薬効分類名

人工腎臓用透析液

承認等

販売名

カーボスター透析剤・L（6L）

販売名コード

3410535A1025

販売名英字表記

CARBOSTAR・L for Dialysis

承認番号等

承認番号
21900AMX00204

販売開始年月

2007年6月

貯法、有効期間

貯法
室温保存
有効期間
3年

規制区分

処方箋医薬品 注1)
注1)注意―医師等の処方箋により使用すること

販売名

カーボスター透析剤・L（9L）

販売名コード

3410535A2021

販売名英字表記

CARBOSTAR・L for Dialysis

承認番号等

承認番号
21900AMX00204

販売開始年月

2007年6月

貯法、有効期間

貯法
室温保存
有効期間
3年

規制区分

処方箋医薬品 注2)
注2)注意―医師等の処方箋により使用すること

一般的名称

-

組成・性状

組成

カーボスター透析剤・L（6L）
A剤
有効成分
塩化ナトリウム  1,289g
有効成分
塩化カリウム  31g
有効成分
塩化カルシウム水和物  46g
有効成分
塩化マグネシウム  21g
有効成分
ブドウ糖  315g
添加剤
クエン酸水和物（pH調節剤）  適量
クエン酸ナトリウム水和物（pH調節剤）  適量
B剤
有効成分
炭酸水素ナトリウム  621g
電解質濃度（mEq/L）
Na+
140
K+
2.0
Ca2+
3.0
Mg2+
1.0
Cl-
111
HCO3-
35
ブドウ糖濃度（mg/dL）
Glucose
150
pH調節剤由来のクエン酸（Citrate3-）2mEq/Lを含む
カーボスター透析剤・L（9L）
A剤
有効成分
塩化ナトリウム  1,933g
有効成分
塩化カリウム  47g
有効成分
塩化カルシウム水和物  69g
有効成分
塩化マグネシウム  32g
有効成分
ブドウ糖  473g
添加剤
クエン酸水和物（pH調節剤）  適量
クエン酸ナトリウム水和物（pH調節剤）  適量
B剤
有効成分
炭酸水素ナトリウム  940g
電解質濃度（mEq/L）
Na+
140
K+
2.0
Ca2+
3.0
Mg2+
1.0
Cl-
111
HCO3-
35
ブドウ糖濃度（mg/dL）
Glucose
150
pH調節剤由来のクエン酸（Citrate3-）2mEq/Lを含む

製剤の性状

カーボスター透析剤・L（6L）
A剤
pH2.0～2.5
性状
無色澄明の液
B剤
pH7.9～8.4
性状
無色澄明の液
カーボスター透析剤・L（9L）
A剤
pH2.0～2.5
性状
無色澄明の液
B剤
pH7.9～8.4
性状
無色澄明の液

効能又は効果

慢性腎不全における透析型人工腎臓の灌流液として、以下の要因を持つものに用いる。
  • 無糖の透析液では、血糖値管理の困難な場合
  • カリウム、マグネシウム濃度の高い透析液では、高カリウム血症、高マグネシウム血症の改善が不十分な場合
  • カルシウム濃度の高い透析液では、高カルシウム血症を起こすおそれのある場合

効能又は効果に関連する注意

  1. 本剤は慢性腎不全に対する通常の血液透析に使用するが、本剤の特徴や次の事項を考慮して使用すること。
    1. 本剤はブドウ糖を含む製剤（使用時：150mg/dL）であるので、ブドウ糖を含まない透析液では、透析中血糖値の急激な低下等、良好な血糖コントロールの困難な場合に使用する。
    2. 本剤はカリウム、カルシウム、マグネシウム濃度の低い製剤であるので、次のような場合に使用する。
      1. カリウム、マグネシウム濃度の高い透析液では、高カリウム血症、高マグネシウム血症の改善が不十分な場合
      2. 活性型ビタミンD3製剤やリン吸着剤としてカルシウム製剤等の薬剤使用中で、カルシウム濃度の高い透析液では、高カルシウム血症を起こすおそれのある場合

用法及び用量

用時、本剤のB剤1容に対し水26容を加えて希釈し、この希釈液34容に対してA剤1容を加えて希釈して用いる。
用量は、透析時間により異なるが、通常、灌流液として150～300Lを用いる。

重要な基本的注意

  1. 本剤の使用に際しては、定期的に血液検査（電解質、酸・塩基平衡、BUN、クレアチニン、尿酸、血糖等）を行うことが望ましい。
  2. 透析中や透析後に過度のアルカローシスとなることがあり、嘔気・嘔吐等の症状や、長期的には異所性石灰化を起こすおそれがあるので観察を十分に行うこと。
  3. 長期使用する場合には、以下の事項を考慮して使用する。
    • 透析中や透析後に低カルシウム血症を引き起こすおそれがあるので観察を十分に行うこと。
    • 透析中や透析後に血中クエン酸濃度が上昇するおそれがあるので観察を十分に行うこと。
    • 透析中や透析後にPo2の低下及びPco2の上昇が起こるおそれがあるので観察を十分に行うこと。
    • 骨代謝異常があらわれることがあるので、定期的に臨床検査（生化学検査、X線検査等）を行い、活性型ビタミンD3製剤投与等の適切な処置を行うこと。

特定の背景を有する患者に関する注意

合併症・既往歴等のある患者

  1. アルミニウム骨症の患者
    骨塩量を定期的に測定し、低下する場合はカルシウム濃度の高い透析液を用いること。骨塩量が低下することがある。

妊婦

妊婦又は妊娠している可能性のある女性には、治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ使用すること。

小児等

小児等を対象とした臨床試験は実施していない。

相互作用

併用注意（併用に注意すること）

薬剤名等臨床症状・措置方法機序・危険因子
ジギタリス強心配糖体
ジゴキシン
メチルジゴキシン等
ジギタリス中毒を起こすおそれがある。
本剤を使用した透析により、血清カリウム値が低下する可能性がある。

副作用

次の副作用や透析療法により次の症状があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止するなど適切な処置を行うこと。

その他の副作用

5%以上
0.1～5%未満
頻度不明
循環器
血圧低下
ショック、血圧上昇
呼吸器
Po2低下
代謝・電解質異常
血液pH上昇、カルシウムイオン減少、カルシウムイオン増加、血中重炭酸塩増加
血中重炭酸塩減少、血中ブドウ糖増加
低カリウム血症、低血糖、骨粗鬆症、骨軟化症、線維性骨炎、異所性石灰沈着症
肝臓
AST上昇、ALT上昇、LDH上昇
消化器
口渇
その他
悪心、頭痛
不均衡症候群（意識混濁、痙攣、悪心、嘔吐、頭痛、不快、倦怠等）

適用上の注意

薬剤調製時の注意
  1. 透析用水の水質は、（一社）日本透析医学会が定める最新の透析液水質基準を参照すること。
  2. 調製時には、以下の点に注意すること。
    • A剤（電解質・ブドウ糖溶液）及びB剤（炭酸水素ナトリウム溶液）は、各々単独では使用しないこと。
    • A剤及びB剤は、濃厚液の状態で混合しないこと。
  3. 定められた希釈液として調製すること。希釈濃度が不正確な場合は、以下のような症状を起こすことがあるので注意すること。特にB剤の希釈濃度が高すぎた場合は、急性代謝性アルカローシスを起こし、テタニー、意識障害、精神障害、呼吸抑制、悪心・嘔吐等を起こすことがある。
    • 濃度が高すぎた場合：代謝性アルカローシス、意識障害、血圧上昇、動悸、頭痛
    • 濃度が低すぎた場合：意識障害、急激な血圧低下、胸内苦悶、全身倦怠、四肢のしびれ感
  4. 使用前に透析液の電解質濃度を測定し、それらが適正であることを確認すること。
  5. 透析液の浸透圧比が0.9～1.1の範囲にあることを確認すること。
    浸透圧比は生理食塩液の浸透圧に対する透析液の浸透圧測定値の比より求める。
  6. 透析液のpHは透析用水等の影響で若干の変動があり得るので、使用前にpH7.5～8.0の範囲内にあることを確認すること。
  7. 本剤は用時調製用の製剤であり、希釈調製後の透析液は速やかに使用すること。
  8. 残液は使用しないこと。
薬剤使用時の注意
  1. 本剤は注射又は腹膜灌流に用いないこと。
  2. 血清浸透圧と透析液浸透圧とのバランスを保つこと。
  3. 透析液中の沈殿の有無を透析器前の透析液回路で確認し、沈殿を生じた透析液は使用しないこと。

臨床成績

有効性及び安全性に関する試験

  1. 国内第Ⅲ相試験（比較臨床試験）
    血液透析を必要とする慢性腎不全患者112例を対象に、本剤群とAK-ソリタ透析剤・DLを用いた対照群の非盲検クロスオーバー法による比較試験を実施した。透析は週3回、1回4～5時間とした。血液酸塩基平衡の是正効果の指標とした試験期間8週1回目の透析前の血中HCO3濃度は、本剤群で22.27±2.68mEq/L（105例）、対照群で19.30±2.12mEq/L（104例）であった。なお、HCO3濃度が30mEq/Lを超えた症例は、本剤群の解析対象症例（108例）で22例（20.4%）にのみ認められた。試験期間8週1回目の尿素窒素、クレアチニン、尿酸により評価した尿毒症性物質の除去効果及び血清K、血清Mg、血清Caにより評価した血清電解質の是正効果は、本剤群と対照群で差がなかった。
    安全性解析対象症例（109例）の副作用発現率は50.5%（55/109例）であった。主な副作用は、血液pH上昇38.5%（42/109例）、カルシウムイオン減少16.5%（18/109例）、カルシウムイオン増加8.3%（9/109例）、Po2低下8.3%（9/109例）及び血中重炭酸塩増加8.3%（9/109例）であった。

薬効薬理

作用機序
透析液は血液透析療法に用いられ、透析液と血液が透析器の透析膜を介して接することで拡散と限外濾過を行い体液の異常を是正する。
尿毒症物質除去効果、代謝性アシドーシス改善効果及び血中電解質濃度是正効果
腎不全イヌに本剤を用いて血液透析を行った結果、窒素代謝産物（クレアチニン及び尿素窒素）除去効果及び電解質是正効果を示した。血糖値は透析中変化しなかった。HCO3濃度は透析により経時的に上昇し、正の成分出納を示した。

取扱い上の注意

  1. 液漏れの原因となるので、強い衝撃や鋭利なものとの接触等を避けること。
  2. 以下の場合は使用しないこと。
    • 容器表面（口部等）に結晶が認められる場合
    • 容器から薬液が漏れている場合
    • A剤に変色が認められる場合
    • キャップ開封時にリングが外れている場合

包装

（A剤・B剤）×1
A剤　6L（プラスチック容器）
B剤　7.6L（プラスチック容器）
（A剤・B剤）×1
A剤　9L（プラスチック容器）
B剤　11.5L（プラスチック容器）

主要文献

1
斎藤　明, 他：診療と新薬.2007；44（3）：260-278
2
社内資料：腎不全イヌにおける透析効果（2007年3月2日承認、申請資料概要 ニ.1）

文献請求先及び問い合わせ先

株式会社陽進堂　お客様相談室
富山県富山市婦中町萩島3697番地8号
　フリーダイヤル 0120-647-734

製造販売業者等

製造販売元
エイワイファーマ株式会社
東京都中央区日本橋浜町二丁目31番1号
販売元
株式会社陽進堂
富山県富山市婦中町萩島3697番地8号

先発薬

後発薬

　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　

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