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リンデロン-DP軟膏

皮膚外用合成副腎皮質ホルモン剤

1g 13.2円

添付文書番号

2646703M1094_2_02

企業コード

343018

作成又は改訂年月

2020年2月改訂
(第1版)

日本標準商品分類番号

872646

薬効分類名

皮膚外用合成副腎皮質ホルモン剤

承認等

販売名

リンデロン−DP軟膏

販売名コード

2646703M1094

販売名英字表記

RINDERON-DP Ointment

販売名ひらがな

りんでろん-DP なんこう

承認番号等

承認番号
15400AMZ01228000

販売開始年月

1980年2月

貯法、有効期間

貯法
室温保存
有効期間
5年

規制区分

劇薬

販売名

リンデロン−DPクリーム

販売名コード

2646703N1073

販売名英字表記

RINDERON-DP Cream

販売名ひらがな

りんでろん-DP くりーむ

承認番号等

承認番号
15400AMZ01229000

販売開始年月

1980年2月

貯法、有効期間

貯法
室温保存
有効期間
5年

規制区分

劇薬

一般的名称

ベタメタゾンジプロピオン酸エステル製剤

禁忌(次の患者には投与しないこと)

  1. 細菌・真菌・スピロヘータ・ウイルス皮膚感染症及び動物性皮膚疾患(疥癬、けじらみ等)[これらの疾患が増悪するおそれがある。]
  2. 本剤の成分に対し過敏症の既往歴のある患者
  3. 鼓膜に穿孔のある湿疹性外耳道炎[穿孔部位の治癒の遅延及び感染のおそれがある。]
  4. 潰瘍(ベーチェット病は除く)、第2度深在性以上の熱傷・凍傷[皮膚の再生が抑制され、治癒が遅延するおそれがある。]

組成・性状

組成

リンデロン−DP軟膏
1g中
有効成分
ベタメタゾンジプロピオン酸エステル  0.64mg
添加剤
流動パラフィン、白色ワセリン
リンデロン−DPクリーム
1g中
有効成分
ベタメタゾンジプロピオン酸エステル  0.64mg
添加剤
白色ワセリン、流動パラフィン、セタノール、ポリオキシエチレンステアリルエーテル、パラオキシ安息香酸ブチル、パラオキシ安息香酸メチル、リン酸二水素ナトリウム水和物、リン酸、水酸化ナトリウム

製剤の性状

リンデロン−DP軟膏
性状・剤形
白色~微黄色の半透明のなめらかな半固体である。(軟膏)
リンデロン−DPクリーム
性状・剤形
白色のなめらかな半固体である。(クリーム)

効能又は効果

湿疹・皮膚炎群(進行性指掌角皮症、ビダール苔癬を含む)、乾癬、掌蹠膿疱症、紅皮症、薬疹・中毒疹、虫さされ、痒疹群(蕁麻疹様苔癬、ストロフルス、固定蕁麻疹を含む)、紅斑症(多形滲出性紅斑、ダリエ遠心性環状紅斑、遠心性丘疹性紅斑)、慢性円板状エリテマトーデス、扁平紅色苔癬、毛孔性紅色粃糠疹、特発性色素性紫斑(マヨッキー紫斑、シャンバーグ病、紫斑性色素性苔癬様皮膚炎)、肥厚性瘢痕・ケロイド、肉芽腫症(サルコイドーシス、環状肉芽腫)、悪性リンパ腫(菌状息肉症を含む)、皮膚アミロイドージス、天疱瘡群(ヘイリーヘイリー病を含む)、類天疱瘡(ジューリング疱疹状皮膚炎を含む)、円形脱毛症

効能又は効果に関連する注意

皮膚感染を伴う湿疹・皮膚炎には使用しないことを原則とするが、やむを得ず使用する必要がある場合には、あらかじめ適切な抗菌剤(全身適用)、抗真菌剤による治療を行うか、又はこれらとの併用を考慮すること。

用法及び用量

通常、1日1~数回、適量を塗布する。
なお、症状により適宜増減する。

重要な基本的注意

  1. 皮膚萎縮、ステロイド潮紅等の局所的副作用が発現しやすいので、特に顔面、頸、陰部、間擦部位の皮疹への使用には、適応症、症状の程度を十分考慮すること。
  2. 大量又は長期にわたる広範囲の使用〔特に密封法(ODT)〕により、副腎皮質ホルモン剤を全身投与した場合と同様な症状があらわれることがあるので、特別な場合を除き長期大量使用や密封法(ODT)を極力避けること。
  3. 本剤の使用により症状の改善がみられない場合又は症状の悪化をみる場合は、使用を中止すること。
  4. 症状改善後は、速やかに他のより緩和な局所療法に転換すること。

特定の背景を有する患者に関する注意

妊婦

妊婦又は妊娠している可能性のある女性に対しては使用しないことが望ましい。また、大量又は長期にわたる広範囲の使用を避けること。動物試験(マウス、ウサギ:連日皮下投与)で催奇形作用,が報告されている。

小児等

長期・大量使用又は密封法(ODT)は避けること。発育障害を来すおそれがある。
また、おむつは密封法(ODT)と同様の作用があるので注意すること。

高齢者

大量又は長期にわたる広範囲の密封法(ODT)等の使用に際しては特に注意すること。一般に副作用があらわれやすい。

副作用

次の副作用があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止するなど適切な処置を行うこと。

重大な副作用

  1. 眼圧亢進、緑内障、後嚢白内障(頻度不明)
    眼瞼皮膚への使用に際しては眼圧亢進、緑内障、白内障を起こすことがある。
    大量又は長期にわたる広範囲の使用、密封法(ODT)により、緑内障、後嚢白内障等があらわれることがある。

その他の副作用

0.1~5%未満
0.1%未満
頻度不明
過敏症
紅斑
皮膚
一過性の刺激感
魚鱗癬様皮膚変化、皮膚乾燥
皮膚の感染症注1)
細菌感染症(伝染性膿痂疹、毛嚢炎・せつ等)、真菌症(カンジダ症、白癬等)、ウイルス感染症
その他の皮膚症状注2)
ざ瘡様発疹、ステロイド皮膚(皮膚萎縮、毛細血管拡張、紫斑)
多毛、色素脱失
酒さ様皮膚炎・口囲皮膚炎(ほほ、口囲等に潮紅、丘疹、膿疱、毛細血管拡張)
下垂体・副腎皮質系
下垂体・副腎皮質系機能の抑制注3)
注1)このような症状があらわれた場合には、適切な抗菌剤、抗真菌剤等を併用し、症状が速やかに改善しない場合には、本剤の使用を中止すること。密封法(ODT)の場合に起こりやすい。
注2)長期連用により、このような症状があらわれた場合にはその使用を差し控え、副腎皮質ホルモンを含有しない薬剤に切り替えること。
注3)大量又は長期にわたる広範囲の使用、密封法(ODT)により発現した事象。投与中止により急性副腎皮質機能不全に陥る危険性があるため、投与を中止する際は患者の状態を観察しながら徐々に減量すること。

適用上の注意

薬剤交付時の注意
患者に対し以下の点に注意するよう指導すること。
  1. 使用時
    化粧下、ひげそり後等に使用することのないよう注意すること。
  2. 使用部位
    眼科用として使用しないこと。

その他の注意

臨床使用に基づく情報
〈乾癬の治療〉
乾癬患者に長期・大量使用した場合、治療中あるいは治療中止後に乾癬性紅皮症、膿疱性乾癬等がみられたとの報告,がある。

薬物動態

吸収

ラットに3H-標識ベタメタゾンジプロピオン酸エステル軟膏、クリームを密封法(ODT)により塗布した場合、24時間後の表皮における塗布量に対する残存率は、角質層の有無により著しく異なり、角質層除去皮膚では9~14%であったのに対して、健常皮膚では90~95%であった。

代謝

ラットにおいてベタメタゾンジプロピオン酸エステルは速やかに代謝され、胆汁中及び尿中に未変化体は少なかった。主代謝物として確認されているのは、ベタメタゾン17-プロピオン酸エステル、ベタメタゾン及びそれぞれの6β位が水酸化されたものの4種類であった。

排泄

ラットにおいてベタメタゾンジプロピオン酸エステルは尿中よりも糞中への排泄が主である。これはかなりの部分が胆汁中に排泄されるためである。
また、塗布量に対する糞中及び尿中への合計排泄率は、角質層除去皮膚の場合、24時間以内に50~64%、72時間以内に85~87%であるが、健常皮膚の場合、24時間以内にわずか1.4~3.5%であった。

臨床成績

有効性及び安全性に関する試験

  1. 国内臨床試験
    承認時及び効能・効果の追加承認時における有効性評価対象例は1719例であり、有効率は86.4%(1485例)であった。
    表17-1 臨床成績
    疾患名
    有効例数/有効性評価対象例数
    有効率(%)
    湿疹・皮膚炎群注1
    717/790
    90.8
    乾癬
    207/237
    87.3
    掌蹠膿疱症
    23/39
    59.0
    紅皮症
    11/13
    84.6
    薬疹・中毒疹
    54/58
    93.1
    虫さされ
    67/67
    100
    痒疹群注2
    93/105
    88.6
    紅斑症注3
    43/46
    93.5
    慢性円板状エリテマトーデス
    42/53
    79.2
    扁平紅色苔癬
    32/35
    91.4
    毛孔性紅色粃糠疹
    14/18
    77.8
    特発性色素性紫斑注4
    30/39
    76.9
    肥厚性瘢痕・ケロイド
    25/38
    65.8
    肉芽腫症注5
    19/24
    79.2
    悪性リンパ腫注6
    23/28
    82.1
    皮膚アミロイドージス
    12/18
    66.7
    天疱瘡群注7
    18/22
    81.8
    類天疱瘡注8
    24/26
    92.3
    円形脱毛症
    31/63
    49.2
    注1:進行性指掌角皮症、ビダール苔癬を含む集計
    注2:蕁麻疹様苔癬、ストロフルス、固定蕁麻疹を含む集計
    注3:多形滲出性紅斑、ダリエ遠心性環状紅斑、遠心性丘疹性紅斑のみ集計
    注4:マヨッキー紫斑、シャンバーグ病、紫斑性色素性苔癬様皮膚炎のみ集計
    注5:サルコイドーシス、環状肉芽腫のみ集計
    注6:菌状息肉症を含む集計
    注7:ヘイリーヘイリー病を含む集計
    注8:ジューリング疱疹状皮膚炎を含む集計

薬効薬理

作用機序
ステロイドは細胞質に存在する熱ショック蛋白質、抑制蛋白質と複合体を形成したステロイド受容体に結合後核内に移行し、ステロイド反応性の遺伝子を活性化させ、その薬理作用を発揮すると考えられている。また、血管内皮細胞やリンパ球等の細胞膜の障害を抑制するような膜の安定性に関与する作用や、フォスフォリパーゼA2と呼ばれる細胞膜リン脂質からロイコトリエンやプロスタグランジンなど種々の炎症惹起物質を誘導する重要な酵素の機能を抑える作用も知られている。
その作用機序としては、単量体のステロイドとその受容体が複合体を形成することで、NFκBやAP-1と呼ばれるサイトカイン産生の誘導や細胞接着分子の発現等を調節している細胞内転写因子の機能を抑制することで、2量体の受容体と結合した場合、リポコルチン等の誘導を介して、炎症を制御すると考えられている。免疫抑制作用に関しては、リンパ球に対する直接的な機能抑制、アポトーシスの誘導によると考えられている。
薬理作用
  1. 皮膚血管収縮試験
    健康成人40例における皮膚蒼白度試験(肉眼的判定)において、0.064%ベタメタゾンジプロピオン酸エステル軟膏・クリームは0.12%ベタメタゾン吉草酸エステル軟膏・クリームに比べて強い皮膚血管収縮能を示した。
  2. クロトン油耳介皮膚炎抑制作用
    マウスの耳介にベタメタゾン吉草酸エステル及びベタメタゾンジプロピオン酸エステルを含むクロトン油を塗布し、耳介の重量を指標に抗炎症作用を評価した。ベタメタゾン吉草酸エステルの効力を100とした場合に、ベタメタゾンジプロピオン酸エステルは1回塗布で165、5日間反復塗布で371の効力比を示した。
     

有効成分に関する理化学的知見

一般的名称
ベタメタゾンジプロピオン酸エステル
(Betamethasone Dipropionate)(JAN)[日局]
化学名
9-Fluoro-11β,17,21-trihydroxy-16β-methylpregna-1,4-diene-3,20-dione 17,21-dipropanoate
分子式
C28H37FO7
分子量
504.59
性状
白色~微黄白色の結晶性の粉末で、においはない。
アセトン又はクロロホルムに溶けやすく、メタノール又はエタノール(99.5)にやや溶けやすく、水にほとんど溶けない。
光によって徐々に変化する。
化学構造式
融点
176~180℃
分配係数
クロロホルム又は酢酸エチルとpH2~10の各pH緩衝液との2層間の平衡状態における分配比を測定した結果、すべてのpH域において水層には分配しない。

取扱い上の注意

〈軟膏〉
  1. 高温条件下で軟膏基剤中の低融点物質(液体)が滲出すること(Bleeding現象)がある。
〈クリーム〉
  1. 低温あるいは高温条件下で外観が変化(粒状あるいは分離)することがある。
〈製剤共通〉
  1. 遮光して保存すること。

包装

〈リンデロン-DP軟膏〉
10本[5g(チューブ)×10]
50本[5g(チューブ)×50]
50本[10g(チューブ)×50]
200g[瓶]
〈リンデロン-DPクリーム〉
10本[5g(チューブ)×10]
5本[30g(チューブ)×5]

主要文献

1
長谷川靖彦ほか:応用薬理.1974;8:705-720〔197400194〕
2
長谷川靖彦ほか:基礎と臨床.1977;11:1672-1682〔197700245〕
3
Vermeer,B.J.et al.:Dermatologica.1974;149:299-304〔197400151〕
4
Zugerman,C.et al.:Arch.Dermatol.1976;112:1326〔197600145〕
5
大滝倫子ほか:皮膚科の臨床.1975;17:75-84〔197500039〕
6
木村秀人ほか:皮膚病診療.1987;9:449-452〔198700698〕
7
山田秀雄ほか:応用薬理.1981;21:613-620〔198100898〕
8
山田秀雄ほか:応用薬理.1981;21:633-644〔198100900〕
9
塩野義製薬集計;安田利顕ほか:臨床評価.1974;2:271-297〔197400430〕ほか
10
片山一朗:アレルギー.2006;55:1279-1283〔201900450〕
11
東禹彦ほか:西日本皮膚科.1973;35:596-602〔197300270〕
12
Lutsky,B.N.et al.:Arzneim.-Forsch.1979;29:992-998〔197900342〕

文献請求先及び問い合わせ先

塩野義製薬株式会社 医薬情報センター
〒541-0045大阪市中央区道修町3丁目1番8号
電話0120-956-734
FAX 06-6202-1541
http://www.shionogi.co.jp/med/

製造販売業者等

製造販売元
シオノギファーマ株式会社
大阪府摂津市三島2丁目5番1号
販売元
塩野義製薬株式会社
大阪市中央区道修町3丁目1番8号

先発薬

後発薬

                                                                                                                                                                                                       

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