作成又は改訂年月
**
2021年7月改訂
（第8版）
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2020年5月改訂
日本標準商品分類番号
薬効分類名
承認等
販売名
アゼルニジピン錠8mg「テバ」
販売名コード
承認・許可番号
22500AMX00314
Azelnidipine Tab.8mg“TEVA”
薬価基準収載年月
販売開始年月
貯法・使用期限等
貯法
遮光、室温保存（「取扱い上の注意」参照）
使用期限
3年（外箱に表示）
基準名
規制区分
処方箋医薬品
注意−医師等の処方箋により使用すること
組成
有効成分
日局 アゼルニジピン
含量
1錠中 8mg
添加物
結晶セルロース、低置換度ヒドロキシプロピルセルロース、軽質無水ケイ酸、ポリソルベート80、ヒドロキシプロピルセルロース、カルメロースカルシウム、ステアリン酸マグネシウム、その他1成分
性状
淡黄白色の割線入りの素錠
外形
直径
7.1mm
厚み
3.3mm
質量
約140mg
識別コード
TV C11・8
販売名
アゼルニジピン錠16mg「テバ」
販売名コード
承認・許可番号
22500AMX00315
Azelnidipine Tab.16mg“TEVA”
薬価基準収載年月
販売開始年月
貯法・使用期限等
貯法
遮光、室温保存（「取扱い上の注意」参照）
使用期限
3年（外箱に表示）
基準名
規制区分
処方箋医薬品
注意−医師等の処方箋により使用すること
組成
有効成分
日局 アゼルニジピン
含量
1錠中 16mg
添加物
結晶セルロース、低置換度ヒドロキシプロピルセルロース、軽質無水ケイ酸、ポリソルベート80、ヒドロキシプロピルセルロース、カルメロースカルシウム、ステアリン酸マグネシウム、その他1成分
性状
淡黄白色の割線入りの素錠
外形（表面）
直径
9.1mm
厚み
4.1mm
質量
約280mg
識別コード
TV C12・16
禁忌
妊婦又は妊娠している可能性のある婦人（「妊婦、産婦、授乳婦等への投与」の項参照）
本剤の成分に対し過敏症の既往歴のある患者
**アゾール系抗真菌剤（外用剤を除く）（イトラコナゾール、ミコナゾール、フルコナゾール、ホスフルコナゾール、ボリコナゾール）、HIVプロテアーゼ阻害剤（リトナビル含有製剤、ネルフィナビル、アタザナビル、ホスアンプレナビル、ダルナビル含有製剤）、コビシスタット含有製剤を投与中の患者（「相互作用」の項参照）
効能又は効果
用法及び用量
通常、成人にはアゼルニジピンとして8〜16mgを1日1回朝食後経口投与する。なお、1回8mgあるいは更に低用量から投与を開始し、症状により適宜増減するが、1日最大16mgまでとする。
使用上の注意
慎重投与
重篤な肝・腎機能障害のある患者〔本剤は肝臓で代謝される。また一般に重篤な腎機能障害のある患者では、降圧に伴い腎機能が低下する可能性がある。〕
高齢者（「高齢者への投与」の項参照）
重要な基本的注意
カルシウム拮抗剤の投与を急に中止したとき、症状が悪化した症例が報告されているので、本剤の休薬を要する場合は徐々に減量し、観察を十分に行うこと。また、患者に医師の指示なしに服薬を中止しないように注意すること。
本剤の投与により、まれに過度の血圧低下を起こすおそれがあるので、そのような場合には減量又は休薬するなど適切な処置を行うこと。
降圧作用に基づくめまい等があらわれることがあるので、高所作業、自動車の運転等、危険を伴う機械を操作する際には注意させること。
相互作用
本剤は、主としてチトクロームP450 3A4（CYP3A4）で代謝される。
併用禁忌
| 薬剤名等 | 臨床症状・措置方法 | 機序・危険因子 |
|---|
アゾール系抗真菌剤（外用剤を除く）
イトラコナゾール（イトリゾール）、ミコナゾール（フロリード）、フルコナゾール（ジフルカン）、ホスフルコナゾール（プロジフ）、ボリコナゾール（ブイフェンド） | イトラコナゾールとの併用により本剤のAUCが2.8倍に上昇することが報告されている。 | これらの薬剤がCYP3A4を阻害し、本剤のクリアランスが低下すると考えられる。 |
|---|
**HIVプロテアーゼ阻害剤
リトナビル含有製剤（ノービア、カレトラ）、ネルフィナビル（ビラセプト）、アタザナビル（レイアタッツ）、ホスアンプレナビル（レクシヴァ）、ダルナビル含有製剤（プリジスタ、プレジコビックス）
コビシスタット含有製剤
スタリビルド、ゲンボイヤ、プレジコビックス | 併用により本剤の作用が増強されるおそれがある。 | これらの薬剤がCYP3A4を阻害し、本剤のクリアランスが低下すると考えられる。 |
|---|
併用注意
| 薬剤名等 | 臨床症状・措置方法 | 機序・危険因子 |
|---|
| 他の降圧剤 | 過度の降圧が起こるおそれがある。必要があれば他の降圧剤あるいは本剤を減量すること。 | 作用メカニズムの異なる降圧剤の併用により薬理作用が増強される。 |
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| ジゴキシン | 併用によりジゴキシンのCmaxが1.5倍、AUCが1.3倍に上昇することが報告されている。必要があればジゴキシンを減量すること。 | ジゴキシンの腎排泄（尿細管分泌）及び腎外からの排泄を阻害するためと考えられる。 |
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シメチジン
イマチニブメシル酸塩
マクロライド系抗生物質
エリスロマイシン、クラリスロマイシン 等 | 併用により本剤の作用が増強されるおそれがある。必要があれば本剤を減量あるいはこれらの薬剤の投与を中止すること。 | これらの薬剤がCYP3A4を阻害し、本剤のクリアランスが低下すると考えられる。 |
|---|
| シンバスタチン | 併用によりシンバスタチンのAUCが2.0倍に上昇することが報告されている。必要があれば本剤又はシンバスタチンの投与を中止すること。 | これらの薬剤がCYP3A4を競合的に阻害することにより、相互のクリアランスが低下すると考えられる。腎機能障害のある患者は特に注意すること。 |
|---|
| シクロスポリン | 併用により本剤又はこれらの薬剤の作用が増強されるおそれがある。必要があれば本剤又はこれらの薬剤を減量すること。 | これらの薬剤がCYP3A4を競合的に阻害することにより、相互のクリアランスが低下すると考えられる。腎機能障害のある患者は特に注意すること。 |
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ベンゾジアゼピン系薬剤
ジアゼパム、ミダゾラム、トリアゾラム 等
経口黄体・卵胞ホルモン
経口避妊薬 等 | 併用により本剤又はこれらの薬剤の作用が増強されるおそれがある。必要があれば本剤又はこれらの薬剤を減量すること。 | これらの薬剤がCYP3A4を競合的に阻害することにより、相互のクリアランスが低下すると考えられる。 |
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| タンドスピロンクエン酸塩 | 併用により本剤の作用が増強されるおそれがある。必要があれば本剤を減量あるいはタンドスピロンクエン酸塩の投与を中止すること。 | セロトニン受容体を介した中枢性の血圧降下作用が降圧作用を増強する。 |
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リファンピシン
フェニトイン
フェノバルビタール | 併用により本剤の作用が減弱されるおそれがある。 | これらの薬剤の代謝酵素誘導作用により、本剤のクリアランスが上昇すると考えられる。 |
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| グレープフルーツジュース | 本剤の血中濃度が上昇することが報告されている。降圧作用が増強されるおそれがあることから、本剤の服用中はグレープフルーツジュースを飲用しないよう注意すること。 | グレープフルーツジュースに含まれる成分がCYP3A4による本剤の代謝を阻害し、クリアランスを低下させるためと考えられる。 |
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副作用
本剤は使用成績調査等の副作用発現頻度が明確となる調査を実施していない。
重大な副作用
肝機能障害、黄疸：
（頻度不明）
AST（GOT）、ALT（GPT）、γ-GTPの上昇等の肝機能障害、黄疸があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止し、適切な処置を行うこと。
房室ブロック、洞停止、徐脈：
（頻度不明）
房室ブロック、洞停止、徐脈があらわれることがあるので、めまい、ふらつき等の異常が認められた場合には投与を中止し、適切な処置を行うこと。
その他の副作用
下記の副作用があらわれることがあるので、異常が認められた場合には必要に応じ投与を中止するなど適切な処置を行うこと。
過敏症注1）
頻度不明
発疹、そう痒、血管浮腫
精神神経系
頻度不明
頭痛・頭重感、ふらつき、めまい、立ちくらみ、眠気
消化器
頻度不明
胃部不快感、悪心、便秘、腹痛、下痢、歯肉肥厚、口内炎
循環器
頻度不明
動悸、ほてり、顔面潮紅
血液
頻度不明
好酸球増多
肝臓
頻度不明
ALT（GPT）上昇、AST（GOT）上昇、LDH上昇、γ-GTP上昇、肝機能異常、Al-P上昇、総ビリルビン上昇
泌尿器
頻度不明
BUN上昇、クレアチニン上昇、尿硝子円柱増加、頻尿
その他
頻度不明
尿酸上昇、総コレステロール上昇、CK（CPK）上昇、カリウム上昇、けん怠感、異常感（浮遊感、気分不良等）、カリウム低下、浮腫、しびれ、乳び腹水注2）
注1）投与を中止すること。また、類薬では光線過敏症が報告されている。
注2）低アルブミン血症の患者で起こりやすい。
高齢者への投与
高齢者に使用する場合は、8mgあるいは更に低用量から投与を開始し、経過を十分に観察しながら慎重に投与することが望ましい。〔一般に高齢者では、過度の降圧は好ましくないとされている（脳梗塞が起こるおそれがある）。〕
妊婦、産婦、授乳婦等への投与
妊婦又は妊娠している可能性のある婦人には投与しないこと。〔動物実験（ラット）で妊娠前〜初期の投与において着床前及び着床後胚死亡率の増加、出生児の体重低下、妊娠期間及び分娩時間の延長が認められている。また、妊娠末期の投与において妊娠期間及び分娩時間の延長が認められている。〕
授乳中の婦人への投与は避けることが望ましいが、やむを得ず投与する場合は授乳を中止させること。〔動物実験（ラット）で乳汁中へ移行することが報告されている。〕
小児等への投与
低出生体重児、新生児、乳児、幼児又は小児に対する安全性は確立していない（使用経験がない）。
適用上の注意
薬剤交付時：
PTP包装の薬剤はPTPシートから取り出して服用するよう指導すること。（PTPシートの誤飲により、硬い鋭角部が食道粘膜へ刺入し、更には穿孔を起こして縦隔洞炎等の重篤な合併症を併発することが報告されている。）
その他の注意
因果関係は明らかではないが、本剤による治療中に心筋梗塞、心不全や不整脈（心房細動等）がみられたとの報告がある。
CAPD（持続的外来腹膜透析）施行中の患者の透析排液が白濁することが報告されているので、腹膜炎等との鑑別に留意すること。
薬物動態
生物学的同等性試験1）
アゼルニジピン錠8mg「テバ」又はアゼルニジピン錠16mg「テバ」と標準製剤をクロスオーバー法により、それぞれ1錠（アゼルニジピンとして8mg又は16mg）を健康成人男子に空腹時単回経口投与して血漿中未変化体濃度を測定し、得られた薬物動態パラメータ（AUC、Cmax）について統計解析を行った結果、両剤の生物学的同等性が確認された。
○アゼルニジピン錠8mg「テバ」
○アゼルニジピン錠16mg「テバ」
血漿中濃度並びにAUC、Cmax等のパラメータは、被験者の選択、体液の採取回数・時間等の試験条件によって異なる可能性がある。
溶出挙動2)
アゼルニジピン錠8mg「テバ」及びアゼルニジピン錠16mg「テバ」は、日本薬局方医薬品各条に定められたアゼルニジピン錠の溶出規格に適合していることが確認されている。
薬効薬理
アゼルニジピンは、ジヒドロピリジン系Ca拮抗薬で、膜電位依存性L型カルシウムチャネルに特異的に結合し、細胞内へのカルシウムの流入を減少させることにより、冠血管や末梢血管の平滑筋を弛緩させる3)。
有効成分に関する理化学的知見
一般名
アゼルニジピン、Azelnidipine（JAN）
化学名
3-[1-(Diphenylmethyl)azetidin-3-yl]5-(1-methylethyl)(4RS)-2-amino-6-methyl-4-(3-nitrophenyl)-1,4-dihydropyridine-3,5-dicarboxylate
分子式
C33H34N4O6
分子量
582.65
構造式
性状
淡黄色〜黄色の結晶性の粉末又は塊を含む粉末である。
エタノール（99.5）又は酢酸（100）に溶けやすく、水にほとんど溶けない。
エタノール（99.5）溶液（1→100）は旋光性を示さない。
結晶多形が認められる。
取扱い上の注意
開封後の取扱い
本剤は光により着色するので開封後も遮光して保存すること。
安定性試験4)
最終包装製品を用いた加速試験（40℃、相対湿度75％、6ヵ月）の結果、アゼルニジピン錠8mg「テバ」及びアゼルニジピン錠16mg「テバ」は通常の市場流通下において3年間安定であることが推測された。
包装
*アゼルニジピン錠8mg「テバ」：100錠（PTP10錠×10）
*アゼルニジピン錠16mg「テバ」：100錠（PTP10錠×10）
主要文献及び文献請求先
主要文献
1
武田テバ薬品（株） ：社内資料（生物学的同等性試験）
2
武田テバ薬品（株） ：社内資料（溶出試験）
3
第十七改正日本薬局方解説書，廣川書店 2016；C-155
4
武田テバ薬品（株） ：社内資料（安定性試験）
文献請求先
主要文献欄に記載の文献・社内資料は下記にご請求下さい。
武田テバ薬品株式会社 武田テバDIセンター
〒453-0801 名古屋市中村区太閤一丁目24番11号
TEL 0120-923-093
受付時間 9：00〜17：30（土日祝日・弊社休業日を除く）
製造販売業者等の氏名又は名称及び住所
販売
武田薬品工業株式会社
大阪市中央区道修町四丁目1番1号
発売元
武田テバファーマ株式会社
名古屋市中村区太閤一丁目24番11号
製造販売元
武田テバ薬品株式会社
大阪市中央区道修町四丁目1番1号
